肚子痛可能宮外孕嗎？

28歲的王女士， 腹痛腹瀉伴里急后重， 在外院內科診為“腸炎、菌痢?”經抗炎補液兩天無明顯療效， 后查體：血壓80/50mmhg， 貧血面容， 心率98次/分， 肺部正常， 腹部稍隆， 柔軟， 中下腹明顯壓痛， 有反跳痛， 有移動性濁音， 沒有摸到腫塊， 做腹穿手術， 有不凝固血液， 經追問有停經史， 診斷為“宮外孕破裂”。 立即轉婦科， 經手術治愈。

專家點評：有些患者缺乏醫學知識， 腹痛時就診于內科或外科， 而有一部分內、外科醫生可能由于臨床經驗不足、知識面欠廣、注意力過分集中于本專業、病史詢問不詳、檢查不仔細等原因而誤診。 有個別醫生壓根兒也沒有想到，

在自己的診室里竟會有婦科病人。 據統計， 以腹痛為主要癥狀而首診于內、外科的誤診率達56.7%。 要降低宮外孕的誤診率除了進一步提高婦科及b超醫生的診療水平外， 加強內、外科醫生對宮外孕的認識及警惕性十分必要。

那么肚子痛可能宮外孕嗎?

宮外孕肚子痛開始常為患側下腹劇烈疼痛， 如撕裂感， 隨即可能波及全腹。 疼痛的程度與性質和內出血的量及速度有關。 如為破裂， 內出血量多且迅速， 刺激腹膜而產生劇烈疼痛， 且可波及全腹。 如為輸卵管流產， 則出血較少， 較緩慢， 肚子痛往往限于下腹或一側， 疼痛程度亦較輕。 有少數病例出血量多， 血流至上腹部， 刺激膈肌， 產生上腹部及肩部疼痛，

常誤診為上腹急腹癥。 如反復破裂或流產， 可以反復引起內出血。 一次大量或多次小量內出血又未及時治療者， 血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩)， 而引起肛門處嚴重墜痛。

肚子痛可能宮外孕嗎?宮外孕的主要表現：

宮外孕肚子痛， 閉經、陰☆禁☆道不規則流血、肚子痛下墜是宮外孕的典型表現。 但一部分異位妊娠患者的癥狀常常模糊不清， 并不是上述典型的表現。 給正確診斷帶來了困難。 盡管都知道宮外孕是婦產科的急癥之一， 常常因為沒有及時的治療而嚴重威脅生命安全， 但是臨床上誤診還是經常發生， 糾紛不斷。

宮外孕十分兇險， 不可忽視

宮外孕破裂是婦科常見的一種急腹癥， 病情兇險， 需爭分奪秒地救治， 然而合理的治療必須要有及時正確的診斷，

任何誤診都會貽誤搶救時機， 甚至危及生命。 在誤診病例中固然有婦科及b超醫生因各種主客觀因素的誤診， 但有相當一部分病人由于病史癥狀不典型， 無陰☆禁☆道出血或出血量極少而被忽視。

凡遇到下腹部急性肚子痛的有性☆禁☆生☆禁☆活的育齡婦女， 不論患者有否結婚、有否停經及陰☆禁☆道出血、有否宮內置節育器及絕育史、有否消化道癥狀、有否貧血及腹腔移動性濁音和腫塊等， 都應想到有宮外孕的可能性， 不可貿然診斷為一般的內、外科疾病。 宮外孕檢查的最好方法就是b超檢測， 一般懷孕5周可在b超下看見孕囊。

 
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