老抽動，不是調皮是病了

中醫：針灸也能治

采訪專家：中大醫院針灸科主任高建蕓副主任醫師

兒童抽動癥是一種多發性語言、行為障礙綜合征， 是以面部、四肢、軀干部肌肉不由自主抽動， 伴喉部異常發音及穢語為特征的綜合征， 表現為頻繁眨眼、皺額、吸鼻、撅嘴、伸舌、搖頭、點頭、聳肩、動臂等。 病情加重后， 抽動動作呈多樣化， 喉中不自主發出異常聲音， 少數患兒有控制不住的罵人、說臟話， 所以抽動癥也叫抽動——穢語綜合征。 患兒性格上則多急躁、任性、易怒。 主要發生在兒童和青少年時期， 原因未明， 開始往往把這些患兒的表現當作“壞毛病”、“沙眼”、“咽炎”等。

兒童抽動癥與兒童多動癥是有區別的。 兒童多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合征。 患兒智力正常或基本正常， 但學習和行為及性情方面有缺陷， 表現為坐不住、小動作多（也可以表現頻繁眨眼、聳肩、點頭、搖頭等）， 且動作不協調， 精細動作如穿針、扣紐扣等有困難， 注意力不集中， 情緒易沖動。

據有關資料報告， 這兩種病可同時出現， 兒童抽動癥的25%～50%合并有多動癥。 多動癥的癥狀通常出現在抽動之前， 較之早2～3年， 并且是重度抽動患兒常見的癥狀。 雖然這兩種病有某些類似之處， 并且可以同時伴發， 但是單純多動癥兒童絕無肌群抽動現象， 這一點是抽動癥和多動癥鑒別的關鍵。

中醫學認為， 兒童抽動癥發生病因主要由以下幾方面：五志過極,化火生風而致肝亢風動；外感六淫， 外風引動內風；飲食不節或后天失養,脾虛生痰,風痰鼓動；先天肝腎不足,陰虛風動。 本病病位主要在肝脾腎， 四臟功能失調， 尤以肝失調最著。

高建蕓副主任醫師指出， 兒童抽動癥的治療分西醫治療和中醫治療兩大類， 西醫治療主要以藥物為主， 而中醫治療分外治和內治， 針灸治療治療兒童抽動癥， 采用針刺如體針、頭針、耳針、電針等， 再加上艾灸療法、耳穴壓籽療法、中藥穴位貼敷等綜合方法， 具有效果顯著、作用持久、無副作用等優勢。

西醫：心理治療很重要

采訪專家：南京市兒童醫院神經內科主任醫師鄭幗

小兒抽動癥分為短暫性抽動障礙和穢語綜合征， 短暫性抽動障礙， 這種障礙患病率約為1％-7%， 男性發病率較高， 起病年齡多見于4-7歲。 是抽動障礙中最多見的一種類型， 大多數表現為簡單運動性抽動， 少數表現為單純發聲抽動。 病程持續不超過1年。 由于抽動癥狀較為局限， 程度較輕、對日常活動影響較少， 常易被忽視。

另外一種是穢語綜合征， 抽動—穢語綜合征亦稱Tourette綜合征（TS）是一種慢性神經精神障礙的疾病， 患病率為0.1%至1%， 男女發病率之比約為4∶1， 大多數起病于7-8歲。 以多發性抽動、暴發性發聲和伴隨穢性語言為特征的抽動障礙， 病因尚未明白。 本癥還伴發多種多樣的行為癥狀或精神障礙， 可不同程度地干擾損害兒童的認知功能和發育， 影響適應社會能力。

此病的臨床表現為：1．運動抽動：常表現為眨眼、眼球轉動、努嘴、翹鼻、伸舌、轉頭、點頭、伸脖、張口、聳肩、挺腹、吸氣等。 重者呈奇特的多樣姿態或怪樣丑態， 如沖動性觸摸人或物、刺激動作、跺腳、似觸電樣全身聳動、走路回旋、轉動腰臀、蹲下跪地或反復出現一系列連續無意義的動作。

2．發聲抽動：一般表現為清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰聲、哼聲、吠叫聲、啊叫聲等。 也可表現復雜性發聲， 如重復言語或無意義的語音、無聊的語調， 至少1/3TS兒童出現穢語癥， 如重復刻板同一穢語。

3．伴發行為癥狀：最常見伴發注意力不集中、多動、強迫動作、強迫思想、沖動、攻擊行為、自傷行為、學習困難以及情緒障礙等。 伴發行為癥狀可不同程度地引起病兒心理困擾， 影響病兒適應社會的能力。

治療方法有兩種：1．藥物治療， 氟哌啶醇， 匹莫齊特， 泰必利， 可樂定， 肌苷等， 但需在醫生的指導下使用。 2．心理治療， 包括行為療法、支持性心理咨詢、家庭治療等。 專家指出， 患兒的家長和老師應理解疾病的性質和特征， 減緩或消除擔心與焦慮， 抽動癥是病， 而不是調皮、故意做作， 從而正確教育、耐心幫助。 合理安排病兒日常的作息時間和活動內容， 避免過度和緊張疲勞， 可開展韻律性體育活動鍛煉。