習慣性流產孕前檢查

習慣性流產在學術上稱為反復自然流產(簡稱RSA)， 指連續2次懷孕在同一妊娠周發生自然流產的現象， 是婦產科常見的併發症， 屬於不育症的範疇。 這類患者往往經歷多次的妊娠和多次流產， 部分患者發生流產次數甚至高達7-8次， 不但給患者本人身心帶來極大痛苦， 而且由此可能導致家庭的不和與婚姻的破裂。

一般來說， 習慣性流產的女性在準備再次懷孕前， 需首先排除非免疫性因素， 因為內分泌功能的異常是可用藥物調整的， 某些染色體異常引起流產是目前醫學無法解決的， 而子宮形態異常、宮腔粘連等問題要靠手術解決。

如果上述檢查均正常， 就應考慮進行免疫相關因素檢查了。 以往由於對免疫因素引起的習慣性流產的病因不清， 無有效分類方法， 故臨床醫生多對這種習慣性流產給予中藥、孕激素或絨毛膜促性腺激素予以所謂的保胎治療， 但因病因不明確， 其治療效果可想而知。 隨著生殖免疫學研究的不斷深入， 人們對妊娠免疫， 免疫性習慣性流產的許多疑難問題有了新的認識， 研究發現封閉抗體缺乏是習慣性流產的主要病因。 正常孕婦的體內都存在一種保護胎兒的抗體——封閉抗體， 而80%～90%的習慣性流產婦女體內測不到這種抗體， 由於缺乏這種抗體， 懷孕後母體對胚胎不能保護而遭排斥， 導致流產。

習慣性流產檢查

1、染色體平衡易位

醫生把人的23對染色體分成1-22號和XX或XY。 在細胞遺傳學檢查中把不同大小、形態、結構和功能之間的染色體易位稱為平衡易位。 平衡易位的一般患者本人不發生畸形和智力低下， 但攜帶者既可生育正常兒， 亦可生育平衡易位攜帶者、畸胎兒或死胎， 其幾率各占1/4， 而且是隨機的， 後兩種情況往往會導致流產。

2、染色體同源易位

簡單地說， 同源易位就是兩條同號的染色體之間的易位。 這種易位使受精後所形成的胚胎100%是異常胎兒。 因為多一條染色體的胎兒能生下來的全是嚴重癡呆畸形兒：少一條染色體的胎兒， 除X單體外， 全是死胎， 因此， 染色體同源易位患者惟一的選擇不生育，

以免痛苦終身。

3、染色體正常

對於染色體檢查正常者尚需進一步做有關檢查。 需要說明的是， 雖然夫妻雙方染色體正常， 但胎兒也有發生染色體異常的可能， 因為很多染色體異常是由於早期胚胎突變引起的。 所以孕婦在未做羊水染色體檢查之前， 不要盲目保胎， 以免生育劣質兒。

特殊檢查

1、對疑有遺傳性疾病者， 夫婦雙方均應做染色體核型檢查， 或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪製。

2、激素測定， 包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。

3、尿、宮頸粘液培養瞭解有無微生物感染。

4、對於流產後妊娠物的病理解剖及細胞遺傳學的研究。

5、懷疑患自身免疫性疾病者要檢測APA。