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習慣性流產

習慣性流產是指自然流產連續3次或3次以上。
【臨床表現】
1.自然流產連續發生3次或3次以上。
2.宮頸口有陳舊性裂傷或松馳, 子宮可能有畸形如雙子宮、雙角子宮、單角子宮等。
【輔助檢查】
1.基礎體溫( BBT)測定 有雙相體溫, 但高溫相11天, 或體溫上升幅度0. 04℃, 提示黃體過早萎縮或黃體發育不良。
2.子宮內膜活檢(診刮術) 在月經來潮后12小時內刮取子宮內膜行病理檢查, 若分泌不良, 提示黃體功能不足。
3.尿孕二醇測定于排卵后6~8天測定24小時尿孕二醇值, 如20ng, 則提示黃體功能不足。
4.血孕酮測定于月經周期第22天測定孕酮值, 如孕激素低值,
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提示黃體功能不足。
5.血生化可疑有甲狀腺疾病或糖尿病者, 應測定血清T3、T4、TSH, 空腹血糖及糖耐量試驗。
6子宮輸卵管碘油造影 可發現子宮異常如雙角子宮、單角子宮、子宮縱隔等
7.B超或彩超最好做陰☆禁☆道超聲, 結合子宮造影, 可發現子宮的器質性病變如子宮肌瘤、子宮畸形等。
8.病原體檢查 可取宮頸分泌物或血清檢測病原體, 稱之為TORCH感染, 包括弓形體、支原體、衣原體、風疹病毒、巨細胞病毒等。
9.官頸測量可疑官頸機能不全者, 可在非孕期, 以8號Heg擴張條探測宮頸內口, 如能順利通過, 則可診斷。 而在孕期可通過B超或彩超測量宮頸管直徑及長度診斷。
10.夫婦雙方染色體檢查有時可出現異常。
11.免疫因素的檢查
(1)雙方相容性抗原測定。
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(2) ABO血型及抗A或抗B抗體效價測定。
(3)雙方血清抗精子抗體測定。
(4)女方宮頸黏液及男方精液中抗精子抗體測定。
【處理】
1內分泌因素者
(1)氯米酚+HC,cJ 于月經周期第3天開始, 氯米酚50mg, 每日1次口服, 連用5天;于周期第14天及第19天各加用HCC-3 000 -5 000U, 肌肉注射。
(2)孕激素 見先兆流產部分。
(3) HCG見先兆流產部分。
(4)合并甲狀腺功能低下者 可補充甲狀腺素片, 30mg,每日2~3次, 口服。
(5)服用一般保胎藥物 如VitE、葉酸等。
(6)B超檢測 了解胚胎發育情況, 發現孕卵枯萎或胎心搏動消失, 應立即停藥。
2.子宮異常者
(1)子宮發育異常者可經腹行子宮矯形術或官腔鏡下行縱隔切除、黏膜下肌瘤摘除術。
(2)官腔黏連 在官腔鏡下分離黏連, 放入金屬節育器, 同時給予抗生素及雌、孕激素, 月經正常后取盤官內節育器。
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(3)子宮肌瘤 可經腹行子宮肌瘤挖出或官腔鏡下行黏膜下肌瘤摘除術。
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