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羊膜腔穿刺檢查


分子醫學不斷進步, 很多以往無法檢查出來的先天性遺傳疾病, 可以在懷孕時借著一些產前診斷技術, 例如羊水檢查、絨毛膜檢查、臍帶血液檢查篩檢出來, 避免了很多家庭的不幸以及社會的負擔。 然而即將接受羊水檢查的孕婦, 常擔心羊水檢查可能發生的并發癥。 為了讓孕婦能明了羊水檢查的流程及潛在的風險, 以下介紹國內目前羊膜腔穿刺的方法, 以及對潛在性并發癥做詳細的探討。

羊膜腔穿刺的發展歷史 羊膜腔穿刺檢查又稱羊水檢查, 是在1950年代開始發展, 當時是為了要診斷胎兒性別;而世界上第一例藉由羊水檢查而診斷出胎兒有染色體異常,

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則是在1967年發表;第一例以羊水檢查出唐氏癥則在1968年發表。 此后羊水檢查蓬勃發展, 除了染色體異常的檢查之外, 另外包括羊水生化檢查、胎兒感染等也都可以借著羊膜穿刺檢查出來。

羊膜腔穿刺的檢查流程 早期羊水檢查其實是以盲目的方式, 直接由子宮上的肚皮下針來抽取羊水, 但這種方式對胎兒而言極為危險;一直到1983年, 才有醫師利用實時超音波來抽取羊水, 在超音波的引導下, 抽取羊水的細針可以避開胎兒、胎盤及臍帶, 使羊水檢查成為一種安全的檢查。

檢查步驟step by step 原則上, 羊水檢查在懷孕的第15~16周施行最合適, 其步驟如下:

在正式抽取羊水之前,

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醫師先幫孕婦做超音波檢查, 決定胎兒大小、懷孕周數、胎兒位置及胎兒數目

找出最適合下針的位置

為孕婦消毒皮膚

在孕婦的肚皮上鋪上無菌單

以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導下, 逐步刺入之前選定好的羊膜腔內

確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內, 開始以負壓將羊水抽出

前面2毫升的羊水必須丟棄(怕引起母源細胞污染)

大約抽出20毫升的羊水

將穿刺針的內管置回

回抽整支穿刺針

在肚皮的針

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