羊水就像孕育BB的“海洋”。 “海洋”裡的水太少, BB的生長空間受局限, 會引起缺氧甚至因窘迫導致生命危險;“海洋”裡的水也並非越多越好, 因為過多時易引發早產、妊娠高血壓等併發症, 即使逃過此劫, 調皮的BB在准媽媽的肚子裡更易亂“遊”亂動, 引起胎位異常。
專家提醒, 出現羊水異常的准媽媽可適當調節日常飲食, 特別是慢性羊水過多者, 通過食療調治基本無副作用, 更利於母嬰的身體健康。
衡量標準
超過2000ml或少於300ml皆異常
在不同孕期, 孕婦子宮內的羊水量都會有相應的變化, 但無論是過多過少都不妙。
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必要時需排除胎兒畸形
專家介紹說, 一般在孕20周時, 羊水量平均是400毫升;到了28周左右, 會增加到700毫升;在32~36周時最多, 約1000~1500毫升;其後又逐漸減少, 到妊娠40周時約為800毫升左右;妊娠42周時減為540毫升。 臨床上一般認為妊娠期間羊水量超過2000毫升即為過多, 妊娠晚期少於300毫升者則可界定為過少。
特別提醒:羊水過多者18%~40%合併有胎兒畸形, 以中樞神經系統畸形和消化道畸形為主。 羊水過少者約1/3也合併有胎兒畸形, 主要是泌尿系統畸形。
因此, 建議出現羊水過多或過少的孕婦必須通過彩超、生化檢查、羊水培養及臍帶血培養等手段來排除胎兒畸形, 然後才考慮相應的干預措施。
干預手段
西醫
嚴重時需放水或補液, 見效快但有創傷風險
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當羊水量只是偏多時, 可採取一般治療, 如多注意休息、防止過度勞累、低鹽飲食等。 當羊水量增多明顯, 出現呼吸困難等壓迫症狀時, 可從孕婦腹部穿刺子宮放羊水。 藥物治療可應用前列腺素合成酶抑制劑, 主要機理是通過減少胎兒尿液的生成使羊水量減少。
對於羊水明顯過少的孕婦, 西醫干預的手段主要是補液, 通過補充血容量以期增加羊水量。 如果羊水明顯過少且出現臍帶受壓等症狀, 可給予羊膜腔灌生理鹽水。
提醒
穿刺子宮放羊水為有創傷的操作, 有發生胎盤早剝、出血和感染等風險, 一次放水量不能超過1500ml, 否則宮腔壓力驟減易引起胎盤早剝或休克等後果。 如果此後羊水再次增多, 3~4周需要再次穿刺放羊水,
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羊膜腔灌注補液增羊水同樣也是有創治療, 如果多次輸液, 還存在引發絨毛膜羊膜炎的風險。
中醫
食療調治無副作用, 適合慢症救不了急
羊水過多稱作“胎水腫滿”, 又稱“子滿”, 在《胎產心法》等中醫古書中均有記載。 中醫認為這種症狀是由於脾虛不能運化體內的水分, 或氣機不通暢, 打破了羊水產生和吸收的平衡, 造成羊水的產生大於吸收, 因此越積越多。 治療上主要是健脾去濕, 以達到減少羊水的目的。
出現這種症狀的孕婦, 越早期發現和治療, 效果越好。
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羊水過少與中醫所論述的“妊娠胎萎燥”表現類似, 是由於氣血虛弱、陰虛以致胎水匱乏、胎萎不長。 中醫的治療重在養氣血、補脾胃及滋陰, 使孕婦精血充足、胎有所養, 常用的食療方是“胎元飲”加生地和麥冬, 具體用法是:人參15g, 白術15g,
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提醒
雖然中醫藥食療法基本無副作用, 而且可以起到較明顯的治療效果, 但只建議出現慢性羊水異常症狀的孕婦嘗試, 早期治療效果更佳。 對於出現羊水急速增多或減少的異常症狀者, 還是應根據孕周和母嬰的情況及早處理。 比如, 出現羊水明顯過少且妊娠已足月時, 應考慮終止妊娠, 給予引產或剖宮產。