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經腹輸卵管結扎術

適應證
1.已婚婦女, 夫姻雙方自愿要求絕育而無禁忌證者。
2.患有某些疾病, 如心臟病、肝、腎疾病、慢性高血壓、嚴重貧血或精神病等不宜生育者。
3.患有遺傳性疾病而不宜生育者。
禁忌證
1.感染, 如急、慢性盆腔炎、腹部皮膚感染、產時產后感染等。
2.各種疾病的急性期。
3.周身情況虛弱, 不能耐受手術者。
4.嚴重的神經官能癥。
5. 24小時內溫2次超過37.5℃以上者。
手術時間
1。 非妊娠期, 月經干凈后3~7天。
2.人工流產或取環后, 可立即手術, 自然流產或過期流產, 應轉經后再手術。
3.產褥期, 順產, 產后6小時即可手術。 若為難產或產時有感染可能者,
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應住院觀察3天, 無異常再手術。
4.哺乳期, 轉經者, 應在月經干凈后3~7天手術, 未轉經者可任選一天手術, 但術前必須排除妊娠。
5.中期妊娠引產24小時后。
6.剖腹產或其他婦科手術的同時做絕育術。
【手術方法】
1.術前準備、消毒、體位(臀部輕度抬高)均同其他婦科手術。
2.局部浸潤麻醉。
3.切口選擇。 非孕期或10周以內妊娠流產后, 切口下緣在恥骨聯合上2~3橫指;足月妊娠分娩后, 子宮底下2橫指為切口上緣。 以縱切口為宜, 長約2~ 3cm, 非孕期可橫切口。 開腹同其他婦科手術。
4.提取輸卵管
(1)吊鉤取管法右手持輸卵管吊鉤沿膀胱子宮陷凹進入腹腔, 緊貼宮壁由子宮峽部滑向子宮體部, 當滑至子宮底部時, 沿一鍘宮角向宮體后方旋轉459, 鉤住輸卵管壺腹部,
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輕輕上提至切口處, 長乎鑷提起輸卵管, 鼠齒鉗夾住, 并逐漸移動至傘端, 確認為輸卵管后, 于峽部結扎。 同法處理對側輸卵
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