秋季應警惕心肌炎偷襲寶寶

秋季應警惕心肌炎偷襲寶寶

秋冬季節天氣寒冷， 小兒容易受涼感冒而被病毒、細菌及支原體侵襲。 在此情況下， 除呼吸道易受侵犯而引起炎症如支氣管炎、肺炎外， 還常常因心肌受到侵犯而發生心肌炎。 多數的小兒心肌炎屬於緩進型， 病情比較容易控制， 但有少數小兒可能呈現暴發型心肌炎， 病情危重， 病死率高， 務必早診斷， 早救治， 以降低病死率， 保護兒童生命與健康。

小兒暴發型心肌炎主要見於病毒感染。 柯薩奇病毒、腺病毒、風疹病毒及埃可病毒都可引起小兒心肌炎的發生與發展， 也可導致暴發型心肌炎的發生，

所以， 當小兒罹患炎症病毒感染時要注意監測心臟功能， 以便早期發現異常， 為救治贏得時間。

小兒暴發型心肌炎多有前驅症狀， 如上呼吸道感染、低熱、煩躁不安、面色蒼白、神志淡漠等， 隨後出現心臟症狀。 典型表現涉及三個方面：一是氧供不足， 表現為面色蒼白或輕度青紫、皮膚厥冷或有花斑、胸悶、呼吸急驟等現象。 二是體循環瘀血， 表現為心臟增大及肝臟腫大等現象。 三是心功能不全， 表現為心率增快、心尖搏動減弱、第一心音低鈍， 心律失常、血壓下降等現象。

小兒若在呼吸道感染同時或感染後短時間內出現上述表現， 就應慮及暴發型心肌炎的風險， 及時住院做做心電圖檢查， 若心電圖顯示T波低平，

ST段和T波異常、胸導聯低電壓、異位元心動過速或束支阻滯等異常變化， 就可明確診斷， 進行救治。 根據患兒狀況予以利尿、擴血管、增強心肌收縮力、抗心律失常等基本治療措施， 同時給予糖皮質激素以改善免疫功能， 給予能量合劑和大劑量維生素C以保護心臟， 及時糾正肺水腫、迴圈及呼吸衰竭等嚴重併發症以有效改善病情， 促進患兒轉危為安， 恢復健康。