發生了宮穿孔后如何處理

一旦發現穿孔應立即停止手術， 根據臨床表現及操作情況酌情處理。 單純穿孔無鉗夫亦無吸引動作， 如穿孔較小， 但組織尚未完全清除時， 可換技術熟練的醫生， 并在B超或腹腔鏡監護下， 避開穿孔部位用吸管清除內容物， 吸宮前給子宮收縮劑。 另外， 穿孔小時， 患者完全無癥狀， 注意腹痛及血壓等， 可給予宮縮劑及抗生素密切觀察。 如情況穩定， 尚未進行吸宮操作者， 可等71 0天后， 再清除子宮內容物， 術后住院密切觀察， 包括體溫、血壓、脈搏、腹腔內出血情況， 并可給宮縮劑、消炎藥。 大多數病人經觀察， 一般情況平穩， 不需開腹手術， 出院后繼續隨訪。 如發現腹部包塊， 腹痛劇烈， 有明顯的內出血體征， 或可疑臟器損傷時， 則須立即開腹探查， 針對情況進行處理， 如止血、切除部分腸管等。 如穿孔較大， 宮腔內容物未清除干凈， 且有活動性出血， 則必須立即手術；一般先經陰☆禁☆道清除子宮內容物， 然后開腹修補子宮破口。 若陰☆禁☆道手術把握不大時， 應開腹在直視下行吸宮手術。 然后用1號鉻制腸線間斷縫合子宮破孔。 無論有無鉗夾或吸引動作， 做開腹手術時都應常規檢查腸管、腸系膜及盆腔臟器。 吸宮或鉗刮時穿孔或有過吸引動作， 但不能斷定何時穿孔者， 則應立即開腹探查， 修補穿孔處， 無生育要求的最好進行輸卵管結扎， 防止再次妊娠時子宮破裂， 開腹時應全面探查腸管及盆腔臟器， 不要忽視同時可能存在幾處損傷， 術后須預防感染。