發熱後反復腹痛病根在脾胃

發熱後反復腹痛病根在脾胃

腸系膜淋巴結炎系非特異性炎症， 是引起小兒腹痛的原因之一， 常易反復發作， 近年來發病有增加趨勢。 診斷主要依據是：(1)間歇性不定位腹痛病史， 有壓痛但無反跳痛， 多位於右下腹及臍部， 解痙藥物不能緩解。 (2)超聲檢查可見多發腫大淋巴結。 (3)彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示淋巴結內血流明顯增多。

常因病毒、支原體或細菌感染， 隨淋巴管進入局部淋巴結， 由於腸系膜淋巴結主要分佈于腸系膜血管周圍， 收集沿腸系膜血管及其分支配布的淋巴結的淋巴液。 回腸遠端的腸系膜淋巴結非常豐富，

內容物由於回盲瓣作用， 在回腸遠端停留時間較長， 毒素及細菌代謝物易被回結腸系膜淋巴結吸收， 因此腸系膜淋巴結炎多發生於回腸遠端的腸系膜。

急性腹痛伴有發熱、嘔吐等症狀時需立即就醫， 在沒有明確診斷前， 不宜服止痛藥物。

腸系膜淋巴結炎應與腸痙攣、腸蛔蟲症、闌尾炎鑒別：

腸痙攣多見於嬰兒， 可出現反復發作的陣發性腹痛， 腹部無異常體征， 排氣、排便後可緩解。

腸蛔蟲症則常有不固定腹痛、偏食、異食癖、噁心、嘔吐等消化功能紊亂症狀， 有時出現全身過敏症狀;往往有吐、排蟲史;糞便查找蟲卵， 驅蟲治療有效可協助診斷。

急性闌尾炎多是先腹痛後發熱：先有腹痛並逐漸加重且右下腹壓痛明顯，

壓痛點固定， 有明顯的反跳痛和肌緊張， 而後出現發熱， 且白細胞計數明顯增高， 中性細胞相對較高， 超聲可見腫脹的闌尾， 其周圍可伴有腫大的淋巴結。

腸系膜淋巴結炎多是先發熱後腹痛：可先有發熱等感染表現， 繼而發生腹痛， 腹痛可表現為隱痛或痙攣性疼痛， 兩次疼痛之間患兒無不適感覺， 右下腹痛多見， 壓痛部位靠近中線或偏高， 且不固定， 少有反跳痛及肌緊張， 且白細胞計數一般正常或略高， 淋巴細胞相對較高。

腸系膜淋巴結炎屬中醫學的腹痛範疇， 病位在脾及腸胃， 內因責之小兒形氣未充、肺脾腎虛、衛外不固、易於感觸毒邪， 誘因責之恣食生冷、肥甘、油膩之品及少食蔬菜、易聚濕生痰， 外因責之毒邪侵襲，

發病是諸多因素綜合作用的結果， 病機是毒壅氣滯， 痰濕交阻， 結於腹部， 不通則痛、不榮則痛。 中醫辨證分為濕熱腹痛、寒濕腹痛、食滯腹痛、脾虛腹痛等類型， 治法多以解毒散結、溫散寒邪、消食導滯、溫中補虛、活血化瘀為主， 常用加味消瘰丸、甘露消毒丹、香砂平胃散、小建中湯等治療， 可使氣機宣通， 血脈流暢， 通則不痛， 榮則不痛。

腸系膜淋巴結炎急性期一般經過對症、抗感染、中藥、理療等治療後腹痛可明顯好轉。 應注意休息， 生活要有規律， 平常應多喝開水， 注意氣候變化， 及時為孩子增減衣物， 避免著涼， 不吃冷食， 以防反復發作。