瘢痕子宮再育， “二胎”緣何危機四伏?
疤痕子宮是指因前次剖宮產、肌瘤剔除、子宮穿孔修補術等子宮留存疤痕者。
“二胎”政策放開後， 越來越多的婦女加入再育行列， 但其實孕婦對瘢痕子宮再次妊娠可能帶來的遠期影響知之甚少。
剖宮產後， 子宮的瘢痕， 由纖維組織替代， 其拉伸能力遠不及肌肉， 在懷孕過程中這些組織拉伸後可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴重的併發症。
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正常情況下， 妊娠時胎盤附著於子宮體部的後壁、前壁或側壁。 而疤痕子宮孕婦發生前置胎盤， 即孕28周後胎盤附著于子宮下段， 其下緣甚至到達或覆蓋宮頸內口的概率會明顯提高， 如果胎盤附著在了原子宮疤痕部位， 又侵入到了子宮壁肌層， 這類兇險性前置胎盤往往會引起產後大出血， 甚至危及產婦生命。
事實上， 疤痕子宮再育風險並不僅僅緣於胎盤， 近年來“切口妊娠”發病率也隨著疤痕子宮再育人數的增長而上升。 因孕卵著床于子宮剖宮產疤痕處， 空間極小， 孕早期即可引起出血或子宮破裂， 危險極大， 若處理不及時或方法不當， 常常為搶救患者生命而不得以切除患者子宮， 致使失去生育能力。
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瘢痕子宮再育， “二胎”還能順產嗎?
很多女性在生育第一胎時因種種原因採取了剖宮產， 如今孕育二胎有人開始困惑：“肚子上有刀口， 再生還能順產嗎?”為了保障這類孕婦的母兒安全， 對有順產要求的疤痕子宮孕婦在孕35周左右進行風險評估評分， 來決定是否可以進行順產試產。 例如：上胎剖宮產原因；子宮切口癒合情況；胎兒大小；孕期情況等。 每年都有幾十例疤痕子宮孕婦安全分娩。
在孕前應前往專業醫院進行疤痕癒合情況評估， 一般術後2-3年子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳狀態。 一旦懷孕， 需進行正規產檢， 尤其是孕早期B超檢查， 瞭解胚囊的種植部位非常重要。 從而對切口妊娠進行早診斷， 早處理， 避免風險。
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“二胎”政策的開放是當今社會發展的需要， 也是政府在計劃生育政策上的又一重大舉措。 孕婦第一胎順產觀念因首當其衝， 減少無指征的首次剖宮產， 讓每位母親和胎兒都能享受到順產帶來的好處。
那麼， 剖腹產到底幾次才是極限？剖腹產會給子宮留下疤痕， 一般來說剖腹產3年後疤痕就會長好， 可以繼續懷孕。 但是， 最重要的“但是”來了， 雖然沒有具體的一個數字， 但從醫學角度建議， 剖腹產最好不要超過3次。 因為3次或3次以上的剖宮產， 子宮的疤痕對於產婦來說就像一顆不定時炸彈， 它在妊娠後期有可能發生自發性子宮破裂， 再臨產的危險性會很大。 另外， 兩次分娩至少間隔18個月！
