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病毒性腦膜炎和腦膜炎有哪些區別

病毒性腦炎與腦膜炎的臨床表現有何不同?

(1)病毒性腦炎:起病急, 但其臨床表現因病變的部位、範圍和嚴重程度而有不同, 大多數患兒在彌漫性大腦病變基礎上主要表現為發熱、反復驚厥發作、不同程度意識障礙和顱壓增高症狀。 有的患兒病變主要累及額葉皮層運動區, 臨床則以反復驚厥發作為主要表現, 伴或不伴發熱。 若腦部病變主要累及額葉底部、顳葉邊緣系統, 患者則主要表現為精神情緒異常。 病毒性腦炎病程大多2~3周。

(2)病毒性腦膜炎:急性起病, 或先有上感或前驅傳染性疾病。 主要表現為發熱、噁心、嘔吐、軟弱、嗜睡;年長兒會述頭痛,

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嬰兒則煩躁不安, 易激惹;一般很少有嚴重意識障礙和驚厥, 但有頸項強直等腦膜刺激征, 無局限性神經系統體征。 病程大多1~2周。

病毒性腦炎、腦膜炎的實驗室檢查有何特點?

(1)腦脊液檢查:腦脊液外觀清, 偶有微渾, 白細胞數增加為0~500×l06/L, 病程早期以中性粒細胞為主, 晚期以淋巴細胞為主;蛋白質定量正常或輕度升高, 糖和氯化物正常。

(2)病原學檢查:

①血清補體結合試驗、血凝抑制試驗和中和試驗, 恢復期血清抗體滴度較急性期高出4倍以上有重要診斷價值。

②免疫螢光抗體檢查:致病抗原與相應抗體形成的有螢光的抗原抗體複合物, 利用螢光顯微鏡檢查可提高陽性率。

③從腦脊液, 死後腦組織中分離到病毒可明確病原。

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(3)腦電圖檢查:

腦電圖改變在本病無特異性, 但結合臨床對診斷及預後的判斷有一定價值。 急性病毒性腦炎腦電圖改變出現較早, 在病程早期已有明顯的改變, 且與病情相一致。 主要為彌漫性或局限性慢波, 也可見到尖波、棘波、棘一慢綜合波。

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