疤痕子宮要二胎 孕前檢查要重視

除了剖宮產外， 有子宮肌瘤挖除術及子宮畸形矯治術史者也列為疤痕子宮。 隨著國家計生計畫的改變， 越來越多的疤痕子宮婦女投入到二胎生育當中。

疤痕子宮再次妊娠將面臨很多較嚴重的問題， 如子宮疤痕的妊娠、兇險性前置胎盤、胎盤植入、產前產時子宮破裂、產後大出血、產時子宮切除以及手術損傷、早產等風險可能增加， 因此疤痕子宮屬於高危妊娠範疇。

一個非常極端的例子就是：產婦是中央性前置胎盤， 胎盤蓋過宮頸口， 而且覆蓋到原來的疤痕上， 植入到疤痕的肌理裡面去了， 造成產後大出血7000多毫升，

最後子宮沒有保住， 只能切除。

疤痕子宮的准媽媽們怎樣降低風險產生幾率呢？在孕前和孕期都需要注意。

孕前注意：再次生育間隔兩年

疤痕子宮再次生育間隔時間：因為子宮疤痕的癒合大約需要2年左右， 因此疤痕子宮建議術後1.5-2年再備孕， 原則上不建議三次及以上剖宮產。

疤痕子宮再生育條件：在備孕前最好把上次剖宮產的病例複印拿到醫院評估是否可以再次生育。 尤其需關注子宮疤痕情況， 陰☆禁☆道超聲檢查疤痕癒合情況很重要， 包括疤痕的完整性、厚度是否有缺損（疤痕憩室的形成）及缺損的大小， 如果缺損較大， 可以先治療再計畫。

疤痕子宮再生育基本檢查及生活調理：如果適合再生育，

備孕前三個月需到醫院做相關檢查， 排除生殖道感染， 篩查血型、甲狀腺功能、血糖等測定， 備孕期避免接觸如放射線、藥物及入住新裝修的房子， 備孕期均衡營養， 適當鍛煉身體， 養成良好的作息時間。

孕期注意：及時超生檢查排除疤痕妊娠

孕早期需排除疤痕妊娠， 疤痕子宮婦女一旦確定早孕， 可以在孕6-8周到醫院行超聲檢查， 排除疤痕妊娠， 子宮疤痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠， 疤痕子宮合併多次流產的婦女尤應注意此項檢查， 一旦確定疤痕妊娠， 可能發生大出血， 應遵循醫生指導。

孕中、晚期需警惕前置胎盤及是否伴有植入：疤痕子宮在次妊娠婦女可以在孕20周行陰☆禁☆道超聲瞭解胎盤與疤痕的關係， 對可疑者可在孕28-30周複查，

必要時可以MRI檢查， 明確診斷並可瞭解是否伴有胎盤植入現象， 一旦出現無痛性陰☆禁☆道流血需及時就診。

孕中、晚期， 准媽媽們需要警惕疤痕破裂。 在孕35周以後建議每週行B超檢查瞭解子宮疤痕厚度的變化， 目前疤痕厚度沒有統一的標準， 但可以通過厚度的變化預測破裂的風險， 關注腹痛， 警惕疤痕破裂， 孕36周後與主治醫生討論做出定分娩決策。

總之， 疤痕子宮的婦女再次妊娠後， 孕期一定要定期產檢， 重視產前診斷， 孕期控制體重， 積極處理基礎疾病及孕期併發症如貧血。 若孕期發現胎盤位置異常， 且伴有出血傾向者可以選擇綜合性三甲醫院就診， 使母兒得到及時治療。

疤痕子宮生二胎的注意事項

瘢痕子宮婦女再懷孕除了以上的注意事項之外， 還要高度注意兩個方面問題：

1、胎兒不要養得太大， 現代人營養豐富， 出生體重超過4公斤的胎兒比例很高， 但胎兒過大會增加子宮產前破裂的危險；孕期之間要多檢測胎兒和自身健康狀況。

2、懷孕期間， 不可用力擠壓腹部， 防止子宮瘢痕破裂， 孕婦儘量不要開車、騎車， 儘量減少性☆禁☆生☆禁☆活， 睡覺最好側躺。

一旦有任何不適要立即報告醫生， 特別要注意出現陣痛、陰☆禁☆道出血、分泌液過多等狀況， 一有以上狀況需到醫院檢查。

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