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產褥期常見病—產褥感染產

產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染, 引起局部和全身的炎性變化。 是產婦死亡的四大原因之一。
【臨床表現】
1.產后發熱正常產婦在分娩后24小時內有輕度體溫升高, 一般不超過38℃。 產后3。 4天乳☆禁☆房充血, 淋巴管腫脹引起發熱, 維持數小時就會恢復正常, 如分娩后24小時內體溫達到或超過38℃或持續不恢復正常, 應考慮感染。 在排除其他系統感染引起的發熱時, 應考慮為產褥感染。
2.有昵顯生殖道感染的癥狀與體征 即發熱同時有會陰、陰☆禁☆道傷口疼痛、局部紅腫壓痛或腹痛, 惡露有臭味, 宮底或下腹部壓痛。
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嚴重時舡診, 盆腔內有觸痛或觸及不規則包塊。
【輔助檢查】
1.血常規檢查白細胞明顯增高及核左移。
2.血培養有細菌生長。
【治療】
1.一般治療。 供給足夠營養, 補充足夠水分, 入量不夠時可補液體。 高熱時給物理降溫。
2.糾正電解質紊亂。
3.貧血者給輸新鮮血。
4。 -般臥床休息采用半坐臥位, 有利于惡露排出和炎癥局限在盆腔內。
5.抗感染治療
(1)根據藥敏試驗選用適當抗生素。 在藥敏試驗未出結果前, 應選用廣譜抗生素。
(2)應首選聯合應用對革蘭氏陽性球菌及革蘭氐陰性桿菌有效的藥物。
(3)應加用抗厭氧菌有效藥物, 如甲硝唑、林可霉素、氯霉素等。
6.在使用敏感抗生素48小時后仍無顯著效果時, 應考慮有盆腔膿腫或盆腔化膿性栓塞性靜脈炎的可能。
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(1)盆腔膿腫后穹窿穿刺插管引流或腹部切開引流。
(2)盆腔化膿性栓塞性靜脈炎①大量應用抗生素。 ②抗凝劑使用:5%葡萄糖500ml.內加肝素50mg靜脈滴入。 體溫下降后可改為肌肉注射, 每日2次, 4。 7天后停藥。 停藥后繼續服用潘生丁、VitE、VitC等。
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