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產檢:羊水穿刺到底是做還是不做呢?

羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法。 一般適合中期妊娠的產前診斷。 羊水存在於羊膜腔內;受精卵于受精第七天形成羊膜腔, 開始產生羊水, 妊娠12周時羊水量為50毫升, 20周時為400毫升, 36~38周時為1000—1500毫升, 接近預產期羊水量稍有下降。

做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16~20周。 因為這時胎兒小, 羊水相對較多, 胎兒漂在羊水中, 周圍有較寬的羊水帶, 用針穿刺抽取羊水時, 不易刺傷胎兒, 抽取20毫升羊水, 只占羊水總量的1/20~1/12, 不會引起子宮腔驟然變小而流產, 而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大, 細胞培養成活率高,

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可供製片、染色, 作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定, 也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。 測定羊水中甲胎蛋白, 還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

妊娠晚期, 羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等,

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瞭解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。

羊水穿刺步驟如下。 具有適應症的孕婦先做B超, 確定胎盤位置、胎兒情況, 避免誤傷胎盤。 如無B超, 觸診尋找囊性☆禁☆感大、易觸及浮動胎體的部位, 也可避開胎盤。 選好進針點後, 消毒皮膚, 鋪消毒巾, 局部麻醉, 用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感, 取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升, 棄去, 此段羊水可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升, 分別裝在2支消毒試管內, 加蓋;取出針頭, 蓋消毒紗布, 壓迫2—3分鐘, 孕婦臥床休息2小時。 取出的羊水離心5~10分鐘, 以上清液做生化試驗, 沉渣做細胞培養, 或提取DNA用。

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哪些人適合做羊水穿刺?

何謂羊水穿刺—在超音波導引之下, 將一根細長針穿過孕婦的肚皮, 子宮壁, 進入羊水腔, 抽取一些羊水的過程叫作“羊水穿刺”。

對象:

1)34歲以上的高齡孕婦;

2)家族史有唐氏症等;

3)母血唐氏症機率偏高者, 即大於1/270者;

4)頸部透明帶異常者;

5)超音波檢查異常者。

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