產後檢查，你都合格了嗎？

確認母體復原狀況， 及協助媽咪進行產後、育兒上的衛教。 產後檢查以問診及內診為主， 部分產婦可能需再搭配子宮頸抹片檢查、乳☆禁☆房檢查。 媽咪只要能對產後檢查有多一層認識， 你會發現不管是關於自己或寶寶的疑問， 都可以在這裡找到解答!

時間

各家醫院產後檢查的時間不盡相同， 一般以產後l個月或6周最普遍。 蘇鴻文表示， 之所以有這樣的設定， 主要是儘量母體各方面的復原情況。 大部分的 產婦除體重、骨盆鬆弛無法短時間改善， 產後4～6周子宮就會回復原來的大小， 而且此時傷口大都癒合，

惡露也排乾淨了， 正是進行產後檢查的最佳時機。

出院之前， 護理人員會先預約掛號產後檢查的時間， 媽咪可別忘了返院檢查。 但如果坐月子期間出現異常變化， 就必須及早尋求治療。

項目

★問診：瞭解媽媽產後照護及育兒的情形醫師會先詢問產婦本身、寶寶有無不適症狀， 並給予合適的建議， 及評估是否需要搭配其它非常規檢查或轉介治療。 周翰生表示， 問診約可分以下幾方面來討論：

1.產後出血：一般在產後檢查之前， 分泌物的量已經不多了， 因此如果有大量出血、惡露帶有特殊分泌物與異味， 及腹痛、發燒者， 代表身體可能潛藏其它疾病， 均應與醫師討論， 搭配內診做更進一步的確認。

2.外☆禁☆陰搔癢與白帶：產褥期間，

因惡露使用衛生護墊或衛生棉使外☆禁☆陰及陰☆禁☆道變得更為潮濕悶熱， 無形中增加黴菌感染的機會， 其中又以念珠菌感染最為常見。 其症狀為白帶呈豆腐渣狀， 明顯外☆禁☆陰搔癢等。 通常施以抗黴菌藥膏及陰☆禁☆道栓劑治療即可獲得不錯效果。

3.哺喂母乳：生產住院期間， 護理人員會教導媽咪如何哺喂母乳及乳☆禁☆房護理， 產後檢查時則著重解決媽咪哺乳上的困難。 如果有乳☆禁☆房疼痛、異常腫塊、乳汁異常分泌的情形， 醫師會先觸診， 並評估是否需搭配乳☆禁☆房檢查或轉介相關科別。

4.如廁習慣：產後如廁習慣， 透露身體內部健康與否。 像是有排便疼痛、出血者， 可能有便秘或痔瘡的問題， 而頻尿則可能為泌尿道感染所引起。

★內診：確認傷口及子宮復原的必要檢查

大多數媽咪一提到內診， 都是避之唯恐不及， 但對醫師而言， 內診能找出或確認問診所得不到的資訊， 作為正確診斷治療的依據。 因此不管是自然產或剖腹產的媽咪， 內診絕對有其必要。

“內診”重點掃描

內診雖然令人不自在， 但卻能有效保障媽咪的健康。 只要放輕鬆檢查， 全程約數分鐘即可結束!

1.檢查會陰傷口的癒合。

2.是否有陰☆禁☆道發炎的情形。

3.檢查子宮頸口的癒合。

4.確認子宮收縮復原的程度。

STEPl：當問診結束後， 護理人員會帶媽咪進入內診室， 請你脫下內、外褲後， 雙腳分開躺於檢查臺上， 並用布蓋住媽咪的下半身。

STEP2：醫師會先檢查外☆禁☆陰☆禁☆道的傷口， 觀察有無發炎現象。

STEP3：接著使用鴨嘴撐開陰☆禁☆道， 審視陰☆禁☆道、子宮頸有無發炎或異常分泌物等。

而需要接受子宮頸抹片者， 醫師會使用抹片輕輕刮取上面的細胞來化驗， 再將鴨嘴取出。

STEP4：接著醫師會利用雙手觸診， 先將2只手指放進陰☆禁☆道， 另l只手放在小腹上， 感覺子宮的大小及位置， 如有腫瘤、發炎疼痛都可經由觸診發現。

★衛教諮詢：維持產後健康新生活

1.產後性☆禁☆生☆禁☆活：

產後多久可以有性☆禁☆生☆禁☆活?蘇鴻文表示， 現今醫學並無確切的統計時間， 基本上媽咪如身體無恙， 一切以媽咪的感覺為准， 不過過早從事性行為， 可能會造 成傷口裂開或增加感染的機會， 而且產後1～2周， 陰☆禁☆道黏膜變薄、乾燥， 性☆禁☆交時易產生疼痛感， 因此醫師多會建議媽咪待做完產後檢查， 確認傷口癒合良好且沒有 發炎感染的問題後，

再恢復性☆禁☆生☆禁☆活。

2.月經來源及避孕：

周翰生表示， 以母體健康為考量。 較不建議一年內再度懷孕， 因此門診中會詢問月經來潮與否， 並給予正確的避孕衛教。 一般來說， 哺乳期因體內泌乳激 素上升， 抑制卵巢排卵， 所以月經不會來。 但隨著哺乳及次數及時間的改變， 經期跟著恢復， 避孕的效果會降低， 故不能將它當作唯一的避孕措施。 而不哺喂母乳 者， 通常產後3個內即有月經， 更不能輕忽避孕的重要性。 避孕的方法很多， 各有其優缺點， 媽咪應根據自己的情況， 採取合適的避孕措施。

★非常規檢查：定期檢查， 疾病無所遁形!

1. 乳☆禁☆房檢查：

乳☆禁☆房檢查非產後檢查裡的常規專案， 通常是媽咪于問診時， 表示乳☆禁☆房有紅腫、局部疼痛的硬塊、異常分泌物時， 醫師才會先施以觸診，再評估是否需要搭 配乳☆禁☆房超聲波和乳☆禁☆房攝影檢查。不過就算媽咪沒有這方面的困擾，也最好能每兩年進行1次乳☆禁☆房檢查，而已罹患乳癌或有家族病史的高危險群，更應定期檢查。

2. 子宮頸抹片檢查：

很多人都知道，自有性行為開始，就應每年定期做子宮頸抹片檢查。周翰生提醒大家，其實要準備懷孕，反而更應該先做子宮頸抹片檢查，因為當媽媽體 內要孕育新生命時，免疫力會相對下降，如果這時已有子宮癌變，將加速病情變化。不過現今大部分的女性在生產前，普遍檢查意願不高。

整個孕期約為280天，產後也差不多到了該做子宮頸抹片檢查的時間，所以一般多建議于產後檢查時一併做子宮頸抹片檢查。

3. 人類乳突病毒檢查：

重複感染人類乳突病毒，且身體的免疫力系統無法因應時，可能會提高罹患子宮頸癌的風險，因此子宮頸抹片異常、多重性☆禁☆伴☆禁☆侶、有家族病史的高危險群，最好能在子宮頸抹片檢查之外，加上人類乳突病毒檢查。

產婦可于產後檢查的內診結束後，先後進行子宮頸抹片及人類乳突病毒檢查。檢查方式為以特殊刷具，輕輕刮取子宮頸的細胞進行化驗。

醫師才會先施以觸診，再評估是否需要搭 配乳☆禁☆房超聲波和乳☆禁☆房攝影檢查。不過就算媽咪沒有這方面的困擾，也最好能每兩年進行1次乳☆禁☆房檢查，而已罹患乳癌或有家族病史的高危險群，更應定期檢查。

2. 子宮頸抹片檢查：

很多人都知道，自有性行為開始，就應每年定期做子宮頸抹片檢查。周翰生提醒大家，其實要準備懷孕，反而更應該先做子宮頸抹片檢查，因為當媽媽體 內要孕育新生命時，免疫力會相對下降，如果這時已有子宮癌變，將加速病情變化。不過現今大部分的女性在生產前，普遍檢查意願不高。

整個孕期約為280天，產後也差不多到了該做子宮頸抹片檢查的時間，所以一般多建議于產後檢查時一併做子宮頸抹片檢查。

3. 人類乳突病毒檢查：

重複感染人類乳突病毒，且身體的免疫力系統無法因應時，可能會提高罹患子宮頸癌的風險，因此子宮頸抹片異常、多重性☆禁☆伴☆禁☆侶、有家族病史的高危險群，最好能在子宮頸抹片檢查之外，加上人類乳突病毒檢查。

產婦可于產後檢查的內診結束後，先後進行子宮頸抹片及人類乳突病毒檢查。檢查方式為以特殊刷具，輕輕刮取子宮頸的細胞進行化驗。