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產後大出血應提高警覺

為何只出現在產後婦女身上

為何一般的休克病人並不會有這個疾病, 而是特別出現在產後婦女身上呢?

那是由於懷孕階段, 為了準備產後哺乳, 孕婦腦下垂體內的泌乳激素會加速製造, 細胞特別活躍, 體積也變大。 但是, 一旦突然發生休克, 這些原本充血的組織突然缺血, 比起身體內的其他組織, 更難以調適, 更容易受傷壞死。 壞死的組織愈多, 所製造激素就缺少愈多, 臨床上的症狀就愈明顯。 相反地, 如果腦下垂體壞死的組織不多, 症狀也不明顯, 可能生產完後很久才被診斷出來。

提高警覺, 治療不難

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一旦診斷確定, 後續的治療就變得很簡單。 只要抽血檢查所有腦下垂體相關的激素, 確認是哪些激素缺乏, 再開藥補充這些激素即可。 一般病人在數周內, 就會恢復健康。

所以, 曾有產後大出血經驗, 尤其是曾經休克昏迷的婦女, 如果日後有月經不來、疲勞無力、憂鬱、憔悴、頭暈、貧血等多種症狀, 若懷疑是“席恩氏症候群”所引起的, 可以請醫生抽血檢驗激素, 即可發現病因。

中醫小知識

在中醫學上, “席恩氏症候群”屬於“產後血崩”、“產後血暈”的範疇, 主要病因有素體虛弱, 氣虛不能攝傷脾, 脾虛不能統血, 或素有久病, 日久及腎, 再加產後大失血, 終致腎虛精虧, 腦髓失養, 而成此疾。

中醫的辨症治療, 可分以下五型:

1氣血虛弱

面色蒼白、乳少或無乳、閉經、神疲乏力、頭暈耳鳴、皮膚乾燥,

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可用聖愈湯。

2脾胃虛寒

面黃、肌瘦、體無力、胸悶腹脹、臍腹隱痛、胃納差、怕冷、大便稀薄, 可用四君子東加味。

3腎氣虛

產後少乳或全無、閉經、面色晦黯、神智遲鈍、腰膝酸軟、頭暈耳鳴, 可用腎氣丸。

4腎陰虛

產後乳少或無、閉經、面色晦暗、午後潮熱顴紅、五心煩熱、夜間盜汗、腰膝酸軟或陰部灼熱乾澀或便泌尿紅, 可用六味地黃丸加味。

5陰竭陽脫

日久不愈、病情日重、漸至頭暈乏力、不能起坐、語音低微, 甚則厭食、噁心嘔吐, 心悸、汗出或腹瀉, 漸至昏迷不醒、四肢冰涼、皮膚濕冷或往來寒熱, 可用參附湯合生脈散。

結語

產後大出血是產科得危急重症, 若產前能積極治療可能引起產後出血的相關疾病,

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產程中儘量採取必要措施避免可能造成產後出血之因素(如產道損傷, 子宮收縮乏力等), 產後仔細觀察、積極治療, 則可大大降低產後出血的發生率。 希望每個准媽媽都能夠平安度過生產, 健康地哺育自己的寶寶!

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