產后媽媽手如何治療和復健

為了哺乳而長期使用大拇指支撐寶寶頭部， 而得到“媽媽手”的辛苦媽咪們， 本篇特別 集復健醫師和針灸醫師的觀點， 說明媽媽手如何治療和復健， 讓媽咪能以正確又健康的方式重拾生活品質！

什么是媽媽手？

長庚紀念醫院中醫醫院針灸科主任薛宏昇指出， 媽媽手是腿鞘炎的一種， 又稱為狹窄性腱鞘炎。 通常發作在手腕的腕隧道， 腕伸肌及大拇指的外展拇指處。 長庚紀念醫院林口總院復健科主治醫師林瀛洲也表示， 人體在手腕的拇指倒上有兩條肌腱， 包括外展母長肌與伸拇短肌， 這兩條肌腱繞過拇指后突起處，

通過一條狹窄的革建鞘隧道內。 一再重復使用手腕， 就會造成兩條肌腱與腱鞘摩擦， 嚴重時就會產生手腕肌腱發炎的情況。

媽媽手的癥狀包括手腕側上方疼痛， 有時這種疼痛還可能輻射到近端的前臂或者大拇指；通常患者描述這種疼痛有時是相當劇烈的， 特別是在大拇指做主動或是有阻力的伸直與伸展動作。 如果已經形成腱鞘炎， 會有局部的疼痛與腫脹。

誰會得到媽媽手？林瀛洲表示， 由于產后哺乳期的媽媽， 常因為寶寶的頭不好控制， 用手來支撐嬰兒的頭， 長期使用的結果， 造成手腕肌腱發炎， 手腕附近疼痛腫脹， 而有“媽媽手”的由來。

然而不只媽媽會得到“媽媽手”， 工作中常大力使用拇指，

長期間過度使用的人很容易造成這樣的問題。 流行病學顯示“媽媽手”發生的年齡約在三十到五十風， 其中女性發生率更高達男性十倍；此外， “媽媽手”也經常發生在需要用到大拇指力量的工作者身上， 最常見的除了媽媽抱嬰兒， 還有美發師、老師、搬運工人、打字員、會計師、銀行行員、收銀員、投擲運動者、長期使用電腦的人士以及類風濕性關節炎患者等。

CURE媽媽手如何治療

復健醫師怎么說……

林瀛洲表示， 治療媽媽手的過程， 最受傷的速度和愈合速度在競賽， 身體有自行修復的能力， 如果修復能力可以追上傷害的速度， 傷痛就好了。 治療方式有下列四種：

1 盡量減少再傷害的機會

治療媽媽手的第一個重點就是要盡量減少再傷害的機會。

又可分成消極和積極兩種方式。

消極 改變使用方法：

對于不可能完全不再使用大拇指的病人， 可用一些代替的方式使用大拇指。 例如：媽媽抱小孩可以換成五只指頭平均用力， 不要只依賴大拇指的力量；常用訂書機的工作者可換手使用；須常用手數鈔票的人可換成點鈔機替代。

消極 固定拇指避免使用：

通常醫師會使用拇指護套將大拇指固定起來1～2周， 加以保護、避免使用大拇指， 如此可減緩傷害的速度， 提高愈合的速度。

2 冰敷

冰敷患部15～20分鐘， 每天3～4次， 連續一周。 林瀛洲表示， 通常會先以上兩種治療方式進行一周， 如果效果明顯改善就繼續使用直到復原為止。

3 藥物治療或物理治療

如果以上兩種方式都沒有明顯效果，

醫師就會給予非類固醇類的消炎止痛藥， 約服用1～2周， 如果時間允許的病人， 可合并物理治療或以物理治療代替藥物治療， 治療的頻率就因人可安排的時間而異。

物理治療的方式有兩種， 一是在肌腱炎部位用超音波治療， 目的是治療肌腱發炎；二是使用經皮電刺激， 目的是放松肌肉。 然后1～2周定期回診看病情是否有改善。

4 類固醇局部注射

上述方式如果都未見效， 醫師會考慮使用類固醇局部注射。 這種方式效果非常好， 注射1～2次病癥即可完全改善， 因為它是很強的消炎藥， 90%以上的病人都可治愈。 唯一的考量是打針為侵入性治療， 也需考慮是否會有藥物過敏的狀況。

一般人對類固醇會有疑慮， 林瀛洲說明，

其實類固醇是很好的藥， 只是要在適當的時候打。 而每一種藥物都會有副作用， 施打類固醇局部注射的副作用為打久了會讓肌腱韌帶變得越來越脆， 將更容易受傷。 但如果是局部注射一次， 并不會有影響， 比較常見的副作用是皮膚去色素化， 但會慢慢恢復正常。

針灸醫師的觀點……

薛宏昇表示， 媽媽手屬勞損性疾病， 發病初期一般以制動、休息為主， 局部配合熱敷、我敷膏藥、物理治療均可緩解癥狀或治愈疾病。 對于病程較長， 影響功能活動者， 是針灸的適應癥。 治療方式以針刺、灸療、穴敷為主。 針刺方式搭配不同的療法又可分成針刺、針刺和電療、針刺加殺粒、針刺加隔姜灸等四種。

1 針刺

中醫學將媽媽手列入“傷筋”和“痹證”的范疇。 《內經》有提到“氣傷則痛，形傷則腫”故本病的病機就是局部的氣滯血瘀。當穴位的組合和針灸并用時，以補瀉并施的方法，能達到通經理氣、活血化瘀、蠲痹止痛的效果。

2 針刺加電療

狹窄性腱鞘炎要刺入到鞘管內，再配合近端循經取穴，取其“經脈所過，主治所及”之意，以電直通經活絡、改善局部血液循環、消除炎癥水腫，從而改善癥狀。

3 針刺加艾粒

中醫學認為媽媽手多因外傷、功損或姿勢不當，引起局部皮肉筋脈受損，以致經絡不通，經氣運行受阻，瘀血壅滯局部而成，屬經筋病。根據在“在筋守筋”的原則，針灸治療以局部取穴為主，以疏通經絡、散除局部的氣血雍滯，使通則不痛。

《醫學入門》中提到“凡病樂之不及，針之不到，必須灸之”所以再配合艾灸，酌加配穴，以達增強疏通經絡、調和氣血之功效，從而達到較好的鎮痛效果。現代醫學認為，通過灸的熱效應擴張血管、血流加速、代謝旺盛、局部組織營養得以改善。

4 針刺加隔姜灸

由于媽媽手的癥狀，疼痛、腫脹、壓痛等常于勞累或寒冷刺激疼痛加劇，中醫學認為勞傷氣血，常導致風、寒、濕邪乘虛侵入，使筋脈不和而產生疼痛，久之陽氣不振，故遇寒冷刺激疼痛加重。

《內經》有提到“氣傷則痛，形傷則腫”故本病的病機就是局部的氣滯血瘀。當穴位的組合和針灸并用時，以補瀉并施的方法，能達到通經理氣、活血化瘀、蠲痹止痛的效果。

2 針刺加電療

狹窄性腱鞘炎要刺入到鞘管內，再配合近端循經取穴，取其“經脈所過，主治所及”之意，以電直通經活絡、改善局部血液循環、消除炎癥水腫，從而改善癥狀。

3 針刺加艾粒

中醫學認為媽媽手多因外傷、功損或姿勢不當，引起局部皮肉筋脈受損，以致經絡不通，經氣運行受阻，瘀血壅滯局部而成，屬經筋病。根據在“在筋守筋”的原則，針灸治療以局部取穴為主，以疏通經絡、散除局部的氣血雍滯，使通則不痛。

《醫學入門》中提到“凡病樂之不及，針之不到，必須灸之”所以再配合艾灸，酌加配穴，以達增強疏通經絡、調和氣血之功效，從而達到較好的鎮痛效果。現代醫學認為，通過灸的熱效應擴張血管、血流加速、代謝旺盛、局部組織營養得以改善。

4 針刺加隔姜灸

由于媽媽手的癥狀，疼痛、腫脹、壓痛等常于勞累或寒冷刺激疼痛加劇，中醫學認為勞傷氣血，常導致風、寒、濕邪乘虛侵入，使筋脈不和而產生疼痛，久之陽氣不振，故遇寒冷刺激疼痛加重。