產前瞭解難產的原因 對預防難產有幫助

產力、產道及胎兒三方面中， 任何一個或一個以上的因素異常而使分娩進展受到陰礙， 叫難產。

難產對母兒影響很大， 必須妥善處理。 難產如處理得當可以變為順產。 相反， 順產如處理不當也可變為難產。 明顯的胎位異常、胎兒發育異常、產道（包括骨產道與軟產道）異常及母兒情況異常比較容易發現。 關鍵是微小胎位異常及輕度骨盆狹小， 包括頭盆不稱等， 比較難予發現， 故需在分娩過程中嚴密觀察， 如母親的精神、體力、併發症的情況；胎動、胎心率、胎先露、胎方位、胎頭銜接程度、受壓程度；宮頸擴張大小、有無水腫等。

對於難道的產婦應給予體貼、安慰、適當輸液及服用鎮靜的藥物， 幫助排大小便， 採取左側臥位。 如無明顯頭盆不稱， 只是微小胎位異常及輕度盆狹窄、宮縮不佳等可以進行試產。 但試產不要超過6~8小時， 產程無明顯進展應採取措施。 如經陰☆禁☆道手術助產， 包括會陰切開、或胎頭負壓吸引、產鉗等。

難產的原因

凡試產失敗， 骨盆明顯狹窄或畸形、橫位、頦後位、腿直臀位、足位、或臀位伴有骨盆狹窄、先兆子宮破裂或軟產道高位畸形或狹窄及為做過修補手術者應進行剖宮產手術， 迅速結束分娩， 以免給母兒帶來嚴重後果。

造成難產的因素

我們知道， 在分娩過程中， 有四個因素影響著分娩：產力、產道、胎兒以及媽媽的心理狀況。

在這四個因素之中有任何一個出現問題， 都有可能造成難產。

因素1產力

產力就是指將胎兒和胎盤等自子宮內逼出的力量， 其中最主要的是子宮肌肉的收縮力量。 正常的宮縮有一定的節律性， 並且臨近分娩時逐漸增強。 宮縮不管是過弱還是過強， 都有可能造成難產。

因素2產道

產道是指寶寶分娩時的“通道”， 它主要是由媽媽的骨盆大小以及形狀所決定的， 也就是通常所說的骨產道。 當然媽媽的軟產道也很重要。 兩者中有任何一種異常， 都會造成難產。

在產前檢查及臨產檢查中， 醫生都會詳細檢查准媽媽的骨盆情況， 注意有無異常， 以便正確選擇分娩方式。 如果在產前檢查中發現產道有問題， 准媽媽一定要提前入院，

擇期作剖宮術。

難產的預防

什麼是“軟產道”

軟產道包括子宮、子宮頸、陰☆禁☆道及外☆禁☆陰等。 常見的軟產道異常有子宮畸形（如雙子宮， 可發生胎位不正或一側子宮阻塞產道）、子宮肌瘤、子宮頸肌瘤、子宮頸水腫、陰☆禁☆道橫隔或縱隔、外☆禁☆陰嚴重水腫或瘢痕等， 均可阻礙胎兒通過。 另外， 位於盆腔的卵巢囊腫也可阻塞產道， 可在行剖宮術時剔除腫瘤。

因素3胎兒情況

寶寶自身的情況在分娩中也很重要。 在骨盆和產力正常情況下， 如果寶寶在媽媽子宮中的位置不正常（臀位、橫位、複雜先露等， 以及頭先露中持續性枕橫位、枕後位、胎頭高直位、面先露、額先露、頦先露等胎位異常）、或者寶寶在宮內生長發育得過大（體重大於4000克的巨大兒），

以及腦積水、聯體胎兒等畸形兒和先天性有巨大腫瘤的胎兒， 這些情況都會影響正常的分娩過程， 造成難產的發生， 有時還會造成母兒嚴重損傷或死亡， 必須早期發現並及時處理。

因素4產婦的心理

除了以上所說的三點外， 近年來， 有一影響分娩因素越來越受到重視， 那就是媽媽分娩時的心理狀況。 如果媽媽對分娩中所要面臨的“挑戰”沒有心理準備， 或是對分娩過程存在過度的恐懼心理， 不能好好配合醫生， 那麼在分娩過程中就很容易造成媽媽自己心力交瘁， 從而造成難產。

以上所說的四點因素在分娩時都很重要， 有時可能不單只有一種因素， 而是幾種因素交織在一起。 那麼， 我們在懷孕以及分娩過程有沒有辦法來預測或是避免難產發生呢？答案是肯定的。