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生殖支原體感染治療指南

Mg在男性非淋球菌性尿道炎(NGU)患者中檢出率為15%-20%, 在非衣原體NGU患者中的檢出率為20%-30%, 難治性和復發性尿道炎患者中檢出率近30%;在女性宮頸炎患者中檢出率為2%-22%, PID患者中檢出率為10%-30%。

指南對Mg相關的尿道炎, 宮頸炎和PID治療分別作了介紹。

1、尿道炎和宮頸炎

多西環素7天療程對大多數Mg感染無效, 平均治癒率為31%。 兩組尿道炎治療的隨機對照實驗結果表明:1g阿奇黴素1日頓服比多西環素顯著有效, 但阿奇黴素治療組耐藥出現早, 阿奇黴素對男性和女性尿道炎患者平均治癒率達85%, 但多數近期實驗結果顯示阿奇黴素平均治癒率僅40%。

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頻繁使用1g阿奇黴素1日方案的患者可能會出現大環內酯類耐藥株, 導致治療失敗。 與一日相比, 長療程(阿奇黴素第1天500mg, 第2-4天250mg)方案, 方案療效更好。 然而, 即使是長療程方案, 仍然會出現治療失敗, 有些報導中指出, 近期約50%Mg感染均為耐藥株。 對曾治療失敗的患者, 莫西沙星(400mg/天X7天/10天 /14天)有較好療效, 治癒率達100%。 但莫西沙星臨床觀察實驗較少, 日本、加拿大、美國均有莫西沙星7日方案治療失敗的報導。

2、PID

無相關資料證實PID患者進行Mg檢測的價值, 指導治療方面也未知, 但該指南認為PID患者Mg檢測是有意義的。 難治性尿道炎、宮頸炎、PID患者, 應行 Mg檢測, Mg感染者莫西沙星7/10日方案常常無效, 14日方案則有較高的清除率。 指南不推薦對無症狀人群進行Mg檢測。

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另外有Mg感染的NGU、宮頸炎、PID患者, 其配偶應行Mg檢測和治療。

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