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現有兒童休克急救指南或存致命風險

據BBC新聞報導, 英國研究人員最近警告稱, 由於世界衛生組織(WHO)關於休克的急救指南更新不及時, 每年將有成千上萬兒童會面臨死亡的風險。 他們指出, 給休克的兒童補充大量的液體這一建議是致命的。

WHO在2013年修正的兒童休克急救指南毫無新的變化, 這令研究人員感到失望和困惑。 而WHO給出的解釋是, 方針和指南的改變必須非常謹慎, 目前他們打算在2015年出臺新的臨時指導方針。

重症病人在受到重度感染, 比如瘧疾或液體流失後, 會產生休克。 目前推薦的治療方法是“快速液體復蘇”【1】——通過靜脈輸液的方式而大量注入液體。

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這一方法使得很多兒童復蘇, 但2011年針對非洲兒童的大量研究卻表明, 液體復蘇也有可能致命。 根據研究資料, 通過液體復蘇治療, 比少量補充液體治療, 每100個孩子中死亡的孩子要多3個。 而休克最嚴重的情況, 液體復蘇的死亡比例為48%, 而控制小量輸液的死亡比例為20%。

英國醫學研究委員會和倫敦大學帝國理工學院的兒科專家凱薩琳·梅特蘭教授, 對WHO在最新修正的急救指南中沒有更新的做法進行了批評。 她告訴BBC:“我們非常擔心, 兩年半後, 這一指導方針也不會得到改變。 ”雖然目前缺乏關於休克兒童的精確資料, 不過她相信, 如果醫院遵循WHO的指導方針去做, 那麼兒童死亡率將大大超額……很有可能成千上萬。

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WHO解釋稱, 如果把所有關於休克的證據都有系統的證明一遍, 那麼將延遲其他指南的推出。 伊莉莎白·梅森博士是世衛組織孕產婦、新生兒、兒童和青少年衛生主任, 她對BBC說道:“這確實是一個艱難的決定, 但我們不會基於一個單獨的研究而做改變, 即使它是開創性的。 作為一個世界性的組織, 我們在做出建議時必須非常謹慎, 需要對所有的證據進行系統的檢查, 否則每出現一項新的研究, 世衛組織就相應改變其指導方針, (這是不現實的。 )”

她說新的臨時指南預期在今年年底或明年初發佈。

【1】液體復蘇是休克治療的基礎, 一旦臨床診斷為嚴重感染, 應儘快進行積極的液體復蘇, 6小時內達到復蘇目標。 但液體復蘇的失敗往往會導致病人發生多器官功能不全綜合征(MODS),

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甚至死亡。

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