為什麼懷孕後期會出血

懷孕後期出血的主要原因是前置胎盤和胎盤早期剝離， 兩者都是嚴重的妊娠晚期併發症， 直接威脅孕婦及胎兒的生命。

正常的胎盤應附著在子宮體上， 當胎盤部分或全部附著在子宮下段或蓋在子宮頸內口上， 則稱為前置胎盤。 此病的發生與多次刮宮有關。 胎盤位於子宮下段。 當懷孕後期和分娩期時， 子宮下段被拉長， 但胎盤不能同時被拉長， 使前置部分的胎盤與子宮分離而出血。 往往多次反復發生出血， 一次比一次多， 或一次大出血而休克。 有時患者半夜睡醒， 發現自己睡在血泊中。

出血過多，

產婦休克， 若搶救不及時， 可危及孕婦及胎兒的生命。 因此， 當發現無緣無故陰☆禁☆道出血時， 無論量多量少， 有無腹痛， 都應到醫院就診。 B型超聲波能準確地檢查出胎盤位置， 以利得到及時治療。 必要時刻腹取胎， 挽救母嬰生命。

大家都知道， 正常情況下， 胎盤總是在胎兒娩出後才與子宮壁分離並娩出。 如果胎兒未娩出前胎盤就部分或全部與子宮壁分離， 稱為胎盤早期剝離。 引起胎盤早期剝離的原因不太清楚， 可能與妊高征、高血壓、外傷(如腹部撞擊、性☆禁☆交、跌倒、重體力勞動以及嚴重咳嗽等)、子宮內壓力突然降低、子宮腔體積突然縮小、仰臥時間太長等因素有關。 胎盤早期剝離對孕婦和胎兒的危險性比前置胎盤更大， 因胎兒未娩出，

胎盤就已經部分或全部與子宮壁分離， 但子宮不能收縮， 故而不能起止血作用。 如剝離是從胎盤邊緣開始， 血液可沿著子宮壁與羊膜之間向子宮口流出， 此稱外出血型， 病情較輕。 如剝離是從胎盤中央開始， 血液停留在胎盤與子宮壁之間， 血流不出來。 越積越多， 使子宮脹大， 可因血液滲入子宮肌層， 使子宮肌纖維分離、斷裂而失去收縮能力， 此稱內出血型。 此外， 還有患者部分血液停留在子宮腔內， 部分由陰☆禁☆道流出， 此稱為混合型。

胎盤早期剝離的孕婦除有陰☆禁☆道流血外， 絕大多數都有持續性腹痛， 子宮增大變硬(有的象木板樣硬)， 有壓痛， 胎心聽不清， 嚴重者發生休克。 若搶救不及時可引起死亡。 因此， 妊娠晚期一旦發生腹痛和／或陰☆禁☆道流血時，

應儘快到醫院診治， 如懷疑有胎盤早期剝離時應住院治療， 一般要求在發病6小時內結束分娩， 以確保母嬰安全。 如發現子宮失去收縮能力， 流血不止時應切除子宮。

預防胎盤早期剝離的方法是：及時發現並積極治療妊高征， 避免重體力勞動及外傷， 妊娠後期禁止性☆禁☆交， 多採用側臥位等。