為什麼孩子會長頸部淋巴結？

門診時常常會遇到因為頸部淋巴結腫大而來診的"病人"， 其中絕大多數都是屬於良性的"慢性淋巴結炎"， 但面對種種的提問， 都是究其原因"為什麼會腫大啊"， 其實原因多種， 誰都難以拎清， 人吃五穀雜糧又面對種種不良環境因素， 誰是"元兇"難以辨別。

其實， 頸部淋巴結是人體重要的免疫器官， 由於其位置表淺， 腫大後易被早期發現， 既可為臨床較為常見的疾病， 亦可能是某種疾病的體征之一。 感染、結核、淋巴瘤和癌症轉移等均可引起頸部淋巴結腫大， 而其定性診斷對確定治療方案有重要的臨床意義。

頸部慢性淋巴結炎常表現為無痛性或微痛性腫塊， 質地中等， 邊界清楚、活動， 患者既往可有口腔感染或咽喉部炎症。 對頸部淋巴結反應性增生和不典型增生患者因其可能是某些疾病前期病變的首發症狀， 故應定期隨訪觀察， 不必針對治療。

頸淋巴結結核在體腔外淋巴結核中最為常見， 其發病率近年有升高趨勢， 約占肺外結核病的 81% ， 近年來頸淋巴結結核已成為常見頸部疾病， 患者多無結核病史， 早期亦無結核中毒症狀， 往往是以頸部無痛性腫塊就診， 而且不具典型表現者越來越多， 淋巴結可大可小可單發亦可多發、可活動、亦可黏連成團；質硬， 但少數可變軟， 變軟後淋巴結CT掃描中心可見斑片樣低密度影往往容易誤診，

最終需要病理學檢查才能確診。 目前對於頸部淋巴結結核的治療尚有爭論， 手術處理淋巴結結核仍然具有重要地位， 對此類患者術後應行正規的抗結核治療。

頭頸部及胸腹部惡性腫瘤均可轉移至頸部淋巴結， 所以轉移癌在頸部而原發癌位置可遍及全身， 這種腫大的淋巴結亦無特異性表現， 淋巴結病理組織學檢查是淋巴結轉移癌最後確診的唯一手段。 對其治療近期觀點認為應根據轉移灶的部位、淋巴結腫大分期、病理類型來選擇合理的治療方式， 主要包括放療、手術、化療等。  

惡性淋巴瘤可發生於全身多種組織器官， 但絕大多數原發於淋巴組織或淋巴結， 尤其是頸部淋巴結。 腫大的淋巴結早期可活動，

表面皮膚正常， 質地堅實而具有彈性， 比較飽滿， 無壓痛， 大小不等， 以後則可互相融合成團， 失去移動性， 常常可誤診為淋巴結核或慢性淋巴結炎。 此類患者早期頸部淋巴結的切除活檢尤顯必要。

綜上所述， 頸部淋巴結腫大病因複雜， 但絕大多數還是常見的淋巴結炎， 不需要特別治療。 對於腫大明顯、質地偏硬、甚至融合成團、固定不可推動的"腫塊"， 應有專業醫生進行詳細檢查加以甄別和治療。