正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,
最后2~4 周開始逐漸減少,
妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml),
凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者,
稱為羊水過多(polyhydramnios)。
最高可達20000ml。
多數孕婦羊水增多較慢,
在較長時期內形成,
稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加,
稱為急性羊水過多。
羊水過多的發生率,
文獻報道為0.5%~1%,
妊娠合并糖尿病者,
其發生率可達20%。
羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。
正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,
最后2~4 周開始逐漸減少,
妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml),
凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者,
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稱為羊水過多(polyhydramnios)。
最高可達20000ml。
多數孕婦羊水增多較慢,
在較長時期內形成,
稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加,
稱為急性羊水過多。
羊水過多的發生率,
文獻報道為0.5%~1%,
妊娠合并糖尿病者,
其發生率可達20%。
羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。
通過放射性核素示蹤測定,
證明羊水在胎兒與母體之間不斷進行交換,
維持動態平衡。
胎兒通過吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮膚、臍帶等進行交換。
當羊水交換失去平衡時,
出現羊水過多或過少。
羊水過多的確切原因還不十分清楚,
臨床見于以下幾種情況。
1.胎兒畸形 羊水過多孕婦中,
約20%~50%合并胎兒畸形,
其中以中樞神經系統和上消化道畸形最常見。
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無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒,
腦脊膜裸☆禁☆露,
脈絡膜組織增殖,
滲出液增加,
導致羊水過多。
無腦兒和嚴重腦積水患兒,
由于缺乏中樞吞咽功能,
無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多;食管或小腸閉鎖、肺發育不全時不能吞咽與吸入羊水,
均可因羊水積聚導致羊水過多。
2.多胎妊娠 多胎妊娠并發羊水過多是單胎妊娠的10倍,
尤以單卵雙胎居多,
且常發生在其中的一個體重較大的胎兒,
系因單卵雙胎之間血液循環相互溝能,
占優勢的胎兒,
循環血量多,
尿量增加,
致使羊水過多。
3.孕婦和胎兒的各種疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。
糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高,
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引起多尿而排入羊水中。
母兒血型不合時,
胎盤較重,
有報道胎盤重量超過800g時,
40%合并羊水過多,
絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎。
4.胎盤臍帶病變 胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多。
5.特發性羊水過多 約占30%,
不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常,
其原因不明。
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