1.淋巴結和淋巴組織起病
淺表淋巴結起病占多數,而HD又多於NHL.受累淋巴結以頸部為最多,其次是腋下、腹股溝.一般為無痛性,進行性腫大,中等硬度.早期可活動,晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊.有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓,甚至縮小,以致於誤診為淋巴結炎或淋巴結核.
深部淋巴結起病,以縱隔淋巴結為多見,腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合征.也可壓迫氣管、食管、喉返神經而相應發生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等症狀.縱隔NHL併發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見.而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型,對治療反應常不滿意.
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原發於腹膜後淋巴結的惡性淋巴瘤,以NHL為多見,可引起長期,不明原因的發熱,給臨床診斷造成困難.
首發於咽淋巴環的淋巴瘤,多見於NHL,且常伴隨膈下侵犯.症狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等.
2.結外起病
除淋巴組織以外,身體任何部位都可發病,其中以原發於胃腸最為常見,胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等症狀.小腸淋巴瘤好發於回盲部,常有慢性腹瀉,也可發生脂肪瀉,還可引起腸梗阻.
3.全身症狀
常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規則發熱.少數HD可有週期性發熱.
