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水中分娩即將出臺統一規范


水中分娩 規范將出臺

國內開展水中分娩的醫院共有20多家, 各醫院使用的設備不一, 接生流程、規范等也是各行其道。 目前婦產科專家正在商討制訂一個水中分娩的規范, 促進水中分娩更好地發展, 逐步改善剖宮產率過高的狀況。

繆士霞說, 現在對于產婦何時下水, 國內外實行的標準并不一樣。 國外產婦宮口開至3厘米就可下水, 但在市十二人民醫院, 必須開口至5~7厘米才給下水。 此外, 有醫院規定, 在水里超過兩個小時還沒生出來就要出水檢查一下, 有的則不然。 哪種情況下產婦能水中分娩, 哪種不能,

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也沒有統一規定。 比如產婦乙肝表面抗原陽性, 理論上不會發生傳播病毒的可能, 有的醫院是可以下水的, 但有的醫院為避免感染, 堅決不給下水。 《水中分娩規范》出臺以后, 有望制訂一套適合中國人分娩特點的分娩規范, 給醫生、護士一個明確的指引。

相關] [孕婦分娩的全過程圖解]

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其實,

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產婦怕痛不是非得做剖宮產不可, 目前僅無痛分娩就包括幾種, 如麻醉鎮痛、水中分娩等。

自己生還是剖宮產?在懷孕的過程中, 準媽媽都會反復思量這個問題。 關于順產的好處, 誰都能數出一籮筐, 諸如產婦恢復更快、寶寶更健康聰明等等。 可一進了產房, 聽到其他產婦痛苦的叫聲, 當初想自己生的“雄心壯志”立刻就丟到九霄云外。 統計顯示, 廣州各大醫院產婦剖宮產率一直居高不下, 達到50%左右。

廣州市第十二人民醫院婦產科主任繆士霞指出, 學歷層次越高的產婦, 懂得的孕產知識越多, 反而越容易嚇唬自己, 而孕婦臨產時的心理狀況會影響到宮縮力量等, 過分緊張會使得本來具備順產條件的寶寶變成“難產”。
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其實, 產婦怕痛不是非得做剖宮產不可, 目前僅無痛分娩就包括幾種, 如麻醉鎮痛、水中分娩等。

水中分娩  能有效提高順產率


從2006年10月起, 廣州市第十二人民醫院推出水中分娩項目, 到目前共有100多例孕婦“試水”。 其中三分之一水中分娩產婦年齡在30歲以上, 最大的產婦38歲生下第一胎, 生出的寶寶最重的有8斤1兩。 “我們醫院在廣州首家推出水中分娩一年, 剖宮產率從50%降到了30%。 ”

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·女人拿什么留住雌激素 >> 更多 水中分娩  為什么能提高順產率?


 繆士霞認為是因為水中分娩具備以下幾個好處:

好處一

水中分娩 能有效縮短產程,

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減輕疼痛, 保護產婦會陰。

人體浸泡在水中, 腎素、醛固酮、血管緊張素和血管加壓素分泌減少, 心鈉素和多巴胺增加, 導致尿量分泌增加, 血壓下降。 溫水使皮膚局部血管擴張, 局部組織的體溫、代謝、神經傳導速度以及肌肉松弛度增加。 由于浮力的作用, 產婦在水中可以自由采取舒適的姿勢和體位, 使肌肉放松, 與緊張有關的激素分泌下降, 焦慮程度降低, 催產素分泌增加,
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子宮收縮加強, 從而使子宮頸口快速擴張, 縮短了產程。

在水中, 產婦多采用直立位, 有利于保護會陰;且由于水的浮力作用于會陰體, 使陰☆禁☆道內外的壓力差變小, 會陰組織逐漸擴張, 容受性增加, 從而減少會陰裂傷。 繆士霞說, 該院進行的100多例水中分娩, 沒有一個產婦做過會陰側切術, 分娩后會陰部僅輕微裂傷, 比一般順產必做會陰側切術傷口小很多。 正因為如此, 水中分娩產婦產后恢復往往很快, 有些生完孩子第二天就出院了。

好處二

老公一旁助威, 能有效緩解產婦心理緊張。

孕婦分娩的時候, 除了需要醫生、護士的幫助和鼓勵外, 也需要親人的陪伴和安慰。 “對于水中分娩的產婦, 醫生會主動要求其家人陪伴觀看。 ”繆士霞說,該院水中分娩的產婦90%分娩時都有親人陪伴在側,對于緩解其心理緊張,順利生下寶寶功不可沒。

水中分娩的時候,準爸爸們往往興奮得大呼小叫,拿著相機在產缸旁竄來竄去。在記錄寶寶誕生的同時,準爸爸們的身影對于緩解產婦情緒,幫其順利渡過難關,起到很大的作用。不久前一個產婦進行水中分娩,產婦個頭比較小,只有150厘米,但寶寶卻長得很大,有7斤多,比較起來,這個準媽媽的骨盆明顯偏小。在分娩的過程中,準爸爸充分發揮了拉拉隊的作用,一會兒在旁邊給老婆大喊“加油”,一會兒還裝模作樣“發氣功”,所有的醫生護士都在旁邊樂得哈哈大笑。兩個多小時后,“準爸爸”的努力見到成效,產婦順利生下一個胖小子。

好處三

產婦可在水中自由活動,精神狀態更好,分娩更順利。

水中分娩開展一段時間之后,醫生們越來越認識到:精神鼓勵對于產婦順利分娩有著不可低估的作用。

“以前的教科書都認為,三個要素決定女性分娩:產道、產力、胎兒。現在認為還要增加一個要素,就是精神因素。”統計表明,知識層次高的白領比農村婦女剖腹產率更高,為什么會這樣呢?繆士霞說,白領產婦往往在產前了解了很多分娩知識,對于生孩子的過程了解得很詳細,但也正因此,她們會產生很多不必要的恐慌,擔心這個擔心那個,一會兒怕痛,一會兒擔心出意外,分娩過程中稍有不順立馬就想著要去剖一刀。而農村婦女知道得沒那么多,想得也很簡單,就一心一意想自己生出來,反而容易順產。

而進行水中分娩的時候,一方面助產士可根據產婦的身高調節產缸高度,更好地指導產婦,另一方面,產婦在水中可自由活動,想坐就坐,想站就站,這樣肯定比在一般產房中聽其他產婦大呼小叫舒服很多,心情也會更好,自然更加有利于順利分娩。

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記者了解到,廣州剖宮產率居高不下,與孕產婦及其家屬錯誤的觀念有關。

錯誤一

剖宮產不經過陣痛,而自己生卻要痛得死去活來。

其實,進行無痛分娩的時候,陣痛和分娩沒有想象的那么痛苦。水中分娩可以縮短產程,減輕陣痛,水本身的浮力還可對產婦會陰部起到保護作用。而剖宮產當時雖然不痛,但卻造成“疤痕子宮”,不僅媽媽傷口恢復慢,還容易出現寶寶濕肺等疾病。

錯誤二

胎兒位置、大小不夠完美,不能完全符合順產條件,還是剖吧!

繆士霞指出,如果胎兒和產婦骨盆大小剛剛合適、胎兒旋轉位置不錯,再加上有力的宮縮以及助產士適當的指導,在這種情況下,順利自然分娩的成功率自然會很高。但是,并不是各方面條件完美,才可以嘗試自然分娩。事實上,分娩過程中變數很多,產婦的心理因素也很重要。有的胎兒稍大一點或者宮頸彈性不是非常好,并不意味著一定要剖宮產,只要產婦愿意堅持,醫生耐心指導和鼓勵,還是可以自然分娩的,臨床上這樣的例子并不少。

錯誤三

生孩子還要學嗎?像電影里那樣大聲叫喊能生得快點。

現在大醫院都會開展“孕婦學校”,教準媽媽怎么注意圍產健康,怎么生孩子。但是,不少準媽媽偷懶,臨到上課就“逃學”。等進了產房,才發現平時沒準備,只好搜腸刮肚,臨時抱佛腳。

比如說,影視作品中的分娩場面里,產婦大多都是滿頭大汗,凄厲的喊叫聲震徹產房。在這些影視作品的渲染下,如今很多沒有生育經驗的產婦都誤把大聲喊叫當作是分娩的“標準動作”,一進產房就開始亂叫,生怕不叫就生不出孩子。

“電視里的產婦大喊大叫僅僅是為了增加文藝色彩。”廣州醫學院第三附屬醫院產科醫生李南笑著說,“實際上,分娩時叫得太厲害,不僅會使腸子脹氣,讓產婦難以用力,更會讓產婦的氧氣攝取量減少,可能造成寶寶缺氧,反而不利于分娩和寶寶的健康。

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產前準備:精神、物質一個都不能少

分娩前的2周,孕婦每天可能會感到有幾次不規則的子宮收縮,經過臥床休息,宮縮就會很快消失。這段時間,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。

臨產前,孕婦要保持心情的穩定,一旦宮縮開始,產程啟動,不要亂喊亂鬧,因為煩躁不安會消耗體力、延緩產程、增加痛苦。應堅定信心,相信自己能在醫生和助產士的幫助下安全、順利地分娩。

思想準備做好后,那還需要為產婦和未出生的寶寶準備些什么呢?

1.產婦的用品:產后用的內衣褲、衛生紙、衛生巾、吸奶器等。

2.小兒的用品:容易穿上和脫下的用柔軟布料制作的衣服2~3套,被褥、尿布或毛巾、臥具等。

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·女人拿什么留住雌激素 >> 更多 暈血爸爸產房見血倒


近年來,隨著丈夫陪產服務的推出,準爸爸成了產房里的新角色。醫生們告訴記者,丈夫陪產確實可以起到鼓勵妻子的作用,“尤其是在自然分娩的過程中,但也有不少準爸爸在產房鬧出笑話。”

廣州醫學院第三附屬醫院產科醫生李南估計,起碼有一半產婦在決定分娩方式的時候會受丈夫影響。“現在的產婦普遍沒有生育經驗,也比較嬌氣,一些人明明具備了順產的條件,但陣痛剛開始就嚷著要剖腹產,醫生怎么勸說都不肯再堅持一下。好幾個例子最后都得出動丈夫又哄又勸,產婦才終于肯堅持自然分娩。”

“但也有一些準爸爸根本不能給妻子鼓勁,因為分娩剛開始,他們自己就先被嚇倒了。”李南笑著給記者講了一個“暈血癥爸爸”的故事:“有一次,一個準爸爸陪著妻子進產房。剛開始時一切都挺順利,然而,就在醫生為產婦做會陰側切的時候,旁邊的準爸爸看到刀口有血流出來,突然兩腳發軟,繼而"嘭"的一聲癱倒在地上。”原來,這位準爸爸有暈血的毛病,之前連獻血都不敢,這次為了妻子卻鼓足勇氣進產房,沒想到卻“出師未捷身先倒”。這樣的情景讓現場的醫生們都傻了眼,“不知道應該先救他還是先給產婦動手術才好。”醫生認為,爸爸進入產房首先要確定自己能否面對血腥場面。其次,要鎮定穩重,要配合醫生一起鼓勵分娩中的妻子。

此外,一些準爸爸在產房的表現也讓醫務人員頗為反感。按照規定,產房的無菌要求很高,產房里的很多東西都不能隨便觸碰,所以只有同意服從醫生安排的準爸爸才會被允許進入產房。“但有些陪產的爸爸,親眼目睹自己的孩子出生的全過程后會變得特別興奮,在產房里竄來竄去,甚至跑到產房外轉一圈再跑回來。這樣很容易把產房外的病菌帶入產房,增加產婦感染的機會。”李南說,而且一間產房在同一時間可能有不止一位產婦,因此建議陪產的家屬們在幫自己妻子之余,也要為別的產婦和嬰兒著想。

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“新手父母越來越不會照顧孩子”


在記者的采訪過程中,產科醫護人員有一種感覺很普遍——“新手父母越來越不會照顧孩子”。

廣醫三院產科醫生李南表示,很多準媽媽以為分娩是整個孕育過程最難過的一關,但其實懷孕期和分娩時的辛苦加起來,也不及產后第一個月照顧寶寶的辛苦。她感慨道:“現在的孩子越來越金貴,新手爸媽們卻越來越不會照顧寶寶,總是把頭幾個月照顧寶寶的任務假手于人,放棄了在這個關鍵時刻建立親密關系的機會。”

她舉例說,一些父母看見寶寶哭鬧得厲害了,往往沒有耐心慢慢哄,而是找醫生、護士問:“能不能幫我抱一下?”另外,母乳喂養本來是初為人母最基本的任務,但一些新媽媽產后乳汁一時還沒達到正常量,看到孩子哭鬧得厲害,于是便馬上讓孩子吃奶粉。“其實讓寶寶多吸吮幾次就能刺激母乳的分泌,但很多媽媽卻都很輕易地就放棄了。”

此外,還有很多父母不懂摸索初生嬰兒的規律,有的寶寶喜歡白天睡覺,母親也跟著寶寶睡。結果,寶寶白天睡得太多,晚上根本睡不著,一直哭鬧,全家人都被折騰得筋疲力盡。專家認為,其實寶寶出生一個月后,父母就應該逐漸培養他們的作息規律,白天多花時間陪孩子玩耍,減少他們睡覺的機會,這樣一來,寶寶“不知晝夜”的習慣才能被糾正過來。

李南建議,初為人父母者應該承擔起照顧孩子的責任:“有的產婦和家屬覺得分娩后還要日夜顛倒地照顧孩子太累了,不惜花重金請來"月嫂"帶孩子。"月嫂"的確可以幫助產婦產后康復,但不能取代母親對寶寶成長的作用。因為寶寶飲食習慣的養成、親子關系的初步建立都是在出生后第一個月內完成的。不僅如此,這還是父母學會如何照顧寶寶的一個關鍵時期。”

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水中分娩的時候,準爸爸們往往興奮得大呼小叫,拿著相機在產缸旁竄來竄去。在記錄寶寶誕生的同時,準爸爸們的身影對于緩解產婦情緒,幫其順利渡過難關,起到很大的作用。不久前一個產婦進行水中分娩,產婦個頭比較小,只有150厘米,但寶寶卻長得很大,有7斤多,比較起來,這個準媽媽的骨盆明顯偏小。在分娩的過程中,準爸爸充分發揮了拉拉隊的作用,一會兒在旁邊給老婆大喊“加油”,一會兒還裝模作樣“發氣功”,所有的醫生護士都在旁邊樂得哈哈大笑。兩個多小時后,“準爸爸”的努力見到成效,產婦順利生下一個胖小子。

好處三

產婦可在水中自由活動,精神狀態更好,分娩更順利。

水中分娩開展一段時間之后,醫生們越來越認識到:精神鼓勵對于產婦順利分娩有著不可低估的作用。

“以前的教科書都認為,三個要素決定女性分娩:產道、產力、胎兒。現在認為還要增加一個要素,就是精神因素。”統計表明,知識層次高的白領比農村婦女剖腹產率更高,為什么會這樣呢?繆士霞說,白領產婦往往在產前了解了很多分娩知識,對于生孩子的過程了解得很詳細,但也正因此,她們會產生很多不必要的恐慌,擔心這個擔心那個,一會兒怕痛,一會兒擔心出意外,分娩過程中稍有不順立馬就想著要去剖一刀。而農村婦女知道得沒那么多,想得也很簡單,就一心一意想自己生出來,反而容易順產。

而進行水中分娩的時候,一方面助產士可根據產婦的身高調節產缸高度,更好地指導產婦,另一方面,產婦在水中可自由活動,想坐就坐,想站就站,這樣肯定比在一般產房中聽其他產婦大呼小叫舒服很多,心情也會更好,自然更加有利于順利分娩。

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記者了解到,廣州剖宮產率居高不下,與孕產婦及其家屬錯誤的觀念有關。

錯誤一

剖宮產不經過陣痛,而自己生卻要痛得死去活來。

其實,進行無痛分娩的時候,陣痛和分娩沒有想象的那么痛苦。水中分娩可以縮短產程,減輕陣痛,水本身的浮力還可對產婦會陰部起到保護作用。而剖宮產當時雖然不痛,但卻造成“疤痕子宮”,不僅媽媽傷口恢復慢,還容易出現寶寶濕肺等疾病。

錯誤二

胎兒位置、大小不夠完美,不能完全符合順產條件,還是剖吧!

繆士霞指出,如果胎兒和產婦骨盆大小剛剛合適、胎兒旋轉位置不錯,再加上有力的宮縮以及助產士適當的指導,在這種情況下,順利自然分娩的成功率自然會很高。但是,并不是各方面條件完美,才可以嘗試自然分娩。事實上,分娩過程中變數很多,產婦的心理因素也很重要。有的胎兒稍大一點或者宮頸彈性不是非常好,并不意味著一定要剖宮產,只要產婦愿意堅持,醫生耐心指導和鼓勵,還是可以自然分娩的,臨床上這樣的例子并不少。

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分娩前的2周,孕婦每天可能會感到有幾次不規則的子宮收縮,經過臥床休息,宮縮就會很快消失。這段時間,孕婦需要保持正常的生活和睡眠,吃些營養豐富、容易消化的食物,如牛奶、雞蛋等,為分娩準備充足的體力。

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1.產婦的用品:產后用的內衣褲、衛生紙、衛生巾、吸奶器等。

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“但也有一些準爸爸根本不能給妻子鼓勁,因為分娩剛開始,他們自己就先被嚇倒了。”李南笑著給記者講了一個“暈血癥爸爸”的故事:“有一次,一個準爸爸陪著妻子進產房。剛開始時一切都挺順利,然而,就在醫生為產婦做會陰側切的時候,旁邊的準爸爸看到刀口有血流出來,突然兩腳發軟,繼而"嘭"的一聲癱倒在地上。”原來,這位準爸爸有暈血的毛病,之前連獻血都不敢,這次為了妻子卻鼓足勇氣進產房,沒想到卻“出師未捷身先倒”。這樣的情景讓現場的醫生們都傻了眼,“不知道應該先救他還是先給產婦動手術才好。”醫生認為,爸爸進入產房首先要確定自己能否面對血腥場面。其次,要鎮定穩重,要配合醫生一起鼓勵分娩中的妻子。

此外,一些準爸爸在產房的表現也讓醫務人員頗為反感。按照規定,產房的無菌要求很高,產房里的很多東西都不能隨便觸碰,所以只有同意服從醫生安排的準爸爸才會被允許進入產房。“但有些陪產的爸爸,親眼目睹自己的孩子出生的全過程后會變得特別興奮,在產房里竄來竄去,甚至跑到產房外轉一圈再跑回來。這樣很容易把產房外的病菌帶入產房,增加產婦感染的機會。”李南說,而且一間產房在同一時間可能有不止一位產婦,因此建議陪產的家屬們在幫自己妻子之余,也要為別的產婦和嬰兒著想。

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廣醫三院產科醫生李南表示,很多準媽媽以為分娩是整個孕育過程最難過的一關,但其實懷孕期和分娩時的辛苦加起來,也不及產后第一個月照顧寶寶的辛苦。她感慨道:“現在的孩子越來越金貴,新手爸媽們卻越來越不會照顧寶寶,總是把頭幾個月照顧寶寶的任務假手于人,放棄了在這個關鍵時刻建立親密關系的機會。”

她舉例說,一些父母看見寶寶哭鬧得厲害了,往往沒有耐心慢慢哄,而是找醫生、護士問:“能不能幫我抱一下?”另外,母乳喂養本來是初為人母最基本的任務,但一些新媽媽產后乳汁一時還沒達到正常量,看到孩子哭鬧得厲害,于是便馬上讓孩子吃奶粉。“其實讓寶寶多吸吮幾次就能刺激母乳的分泌,但很多媽媽卻都很輕易地就放棄了。”

此外,還有很多父母不懂摸索初生嬰兒的規律,有的寶寶喜歡白天睡覺,母親也跟著寶寶睡。結果,寶寶白天睡得太多,晚上根本睡不著,一直哭鬧,全家人都被折騰得筋疲力盡。專家認為,其實寶寶出生一個月后,父母就應該逐漸培養他們的作息規律,白天多花時間陪孩子玩耍,減少他們睡覺的機會,這樣一來,寶寶“不知晝夜”的習慣才能被糾正過來。

李南建議,初為人父母者應該承擔起照顧孩子的責任:“有的產婦和家屬覺得分娩后還要日夜顛倒地照顧孩子太累了,不惜花重金請來"月嫂"帶孩子。"月嫂"的確可以幫助產婦產后康復,但不能取代母親對寶寶成長的作用。因為寶寶飲食習慣的養成、親子關系的初步建立都是在出生后第一個月內完成的。不僅如此,這還是父母學會如何照顧寶寶的一個關鍵時期。”

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