正常分娩大看臺

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導語：俗話說“瓜熟蒂落”， 該到寶寶降臨的時該啦， 你知道怎樣和寶寶相互配合才能完成生產任務嗎？

平安分娩取決于產道、產力和胎兒這三大重要因素。

產道是胎兒從母體降生的通道。 產力是指將胎兒及胎盤等從子宮內逼出來的力量。 它主要來自子宮節律性、陣發性的收縮（宮縮）， 腹壓和提肛肌的收縮。 這些是胎兒娩出的主要動力。 胎兒因素是指胎兒的大小以及在子宮的位置（胎位）， 并且通過產道的姿勢是否與產道吻合。

三者不能缺一， 必須協同作用， 三位一體正常發揮。 而且， 在整個生產過程中照醫生的指導積極配合，

分娩就會順利。 因此驚慌和恐懼都是沒有必要的。

分娩時需要你的配合。 胎兒出生前需要你做順產的輔助呼吸動作。 倘若醫生告訴人你孩子馬上出世了， 你一定按要摒氣用力幫助胎兒娩出， 當胎兒頭娩出時稍有輕松感， 為了避免會陰撕裂， 應張嘴大喘氣， 孩子即可緩緩生出。

當聽到“哇”——的第一聲， 請想一下你那時的激動心情吧！

妊娠28周以后， 胎兒及其附屬物由母體經產道娩出的過程， 稱為分娩。 孕期滿37周至不滿42周間分娩者， 稱為足月產：孕期滿28周至不滿37周間分娩者， 稱為早產；孕42周或超過42周分娩者， 稱為過期產。

第一節　分娩動因

分娩發動的確切原因至今尚不清楚， 可能是多方面因素相互作用的結果，

目前認為與下列因素有關：

一、內分泌控制理論

（一）腎上腺皮質激素　胎兒腎上腺皮質能分泌大量皮質醇及c19類固醇， 隨著妊娠之發展胎兒腎上腺不斷增大， 產生之皮質醇及c19類固醇亦相應增多， 這些物質經胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升， 高濃度的非結合型雌三醇可促使蛻膜內pgf2a的合成增加， 從而激發子宮收縮。

（二）前列腺素　子宮平滑肌對前列腺素具有高度敏感性， 隨著妊娠的進展， 羊水及母血中含量增高， 子宮壁張力逐漸加大， 臨產前蛻膜中貯存大量前列腺素前身物質， 加之內分泌的變化， 均有利于前列腺素的合成。 它可能是引起宮縮， 促使分娩發動的因素。

（三）催產素　妊娠過程中胎先露下降，

宮頸受壓， 通過神經反射刺激丘腦下部， 作用腦垂體后葉， 使之釋放催產素。 前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體后葉釋放催產素。 催產素釋放速度隨產程進展而增加， 目前認為催產素對維持產程進展有更重要的意義。

（四）雌激素　雌激素能使子宮肌肉對催產素的敏感性增強， 產生規律性宮縮。 妊娠期雌激素主要由胎兒、胎盤共同產生。 隨著妊娠的進展， 雌激素逐漸增加， 孕激素相對減少， 當雌、孕激素比值改變達到一定程度后， 子宮肌肉對催產素的敏感性進一步增加而發生宮縮。 此外， 雌激素尚能使子宮肌肉合成pgf2a， 對分娩發動產生作用。

（五）孕激素　孕激素來自胎盤， 分娩前未見血中濃度下降， 推測可能是蛻膜內孕激素含量的局部降低，

雌孕激素比值改變而引起宮縮。

二、神經介質理論

子宮肌肉層有a、β腎上腺素能受體。 興奮α- 受體可刺激子宮收縮， 興奮β- 受體可抑制子宮收縮， 去甲腎上腺有興奮α- 受體作用， 這些內源性物質的釋放， 可能與分娩發動有關。

三、子宮膨脹理論

妊娠末期胎兒生長迅速， 子宮腔內壓力增加， 使子宮壁過度膨脹， 子宮肌纖維受到機械性伸展。 胎先露下降， 子宮下段及子宮頸受壓通過神經反射刺激丘腦下部， 作用垂體后葉， 釋放催產素， 引起宮縮。 臨床上羊水過多、雙胎妊娠等多易發生早產。 采用宮頸擴張及胎膜剝離進行引產， 也是依據這個理論。

決定分娩的三個因素

決定分娩的三個因素是產力、產道及胎兒。 這三個重要因素既相互聯系，

又都有它的特殊性， 各因素間始終存在著的矛盾， 如能相互適應， 矛盾不斷轉化統一， 分娩則能順利進行。