早產兒得黃疸的檢查與治療

等了近10個月， 終於盼到寶寶出生， 雖說寶寶跟我們一樣心急， 提前就跑了出來， 但是變成了早產兒就不是件好事了， 早產兒由於不足月更容易出現各種問題， 體抗力也沒有足月的寶寶好， 而新生兒最容易得的就是黃疸， 如果早產兒再得了黃疸要怎麼辦呢?

早產兒得黃疸的原因

對於早產兒而言， 黃疸問題較足月兒嚴重許多， 原因如下：

1、早產兒一般會有較高的膽紅素值(可能和肝臟發育較不成熟有關);

2、早產兒的黃疸較不易消退(常延至10多天后才消退);

3、造成早產的原因也常是造成新生兒黃疸的原因(如胎兒的先天性☆禁☆感染);

4、早產兒常發生新生兒窒息、敗血症、呼吸窘迫症、顱內出血等合併症， 這些情況將使黃疸加劇;

5、早產兒的高膽紅素較易造成核黃疸。

綜合以上因素， 家裡有早產兒的父母可要多費心照顧寶寶了。

早產兒黃疸的檢查與治療

膽紅素檢測是早產兒黃疸診斷的重要指標， 可採取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。 經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法， 操作便捷， 經皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關性良好， 由於此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響， 可能會誤導黃疸情況， 可作為篩查用， 一旦達到一定的界限值， 需檢測血清血膽紅素。

早產兒黃疸的治療

1、光療

光療效果好、簡便易行， 毒副作用小，

2、換血療法

換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細胞、抗體及有害物質。 糾正貧血、預防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度， 防止核黃疸的最有效的方法。 換血指征為血清膽紅素》342μmol/L(20mg/dl)。

3、藥物治療

⑴如存在引起膽紅素腦病的高危因素， 應給予對症治療。 酶誘導劑：魯米那5-10mg/Kg/日， 分2—3次服用。 尼克刹米0.1每日3次。

⑵輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白1g/Kg/日， 靜脈輸入， 1g白蛋白可結合16g膽紅素， 或血漿25—30ml每日1-2次。

⑶皮質激素：可用皮質激素抑制溶血過程， 強的松2.5mg/次， 每天2-3次。

⑷糾正酸中毒：應用5%的碳酸氫鈉3—5ml/Kg， 有利於膽紅素和白蛋白結合。

⑸中藥治療：可用茵陳蒿東加減。

⑹靜脈滴注葡萄糖。

⑺大劑量丙種球蛋白(IVIG)靜脈點滴治療， 劑量800—1000mg/kg， 每例用1—2次， 其作用機理是由於新生兒免疫溶血性高膽紅素血症主要是由於網狀內皮系統吞噬細胞破壞致敏紅細胞所致。 大劑量的IVIG， 可通過阻斷網狀內皮系統FC受體， 減少紅細胞的破壞， 從而降低膽紅素。 此法安全、簡單、可靠、有效， 不會發生敗血症， 可以替代換血治療。 但由於丙種球蛋白對已破壞的紅細胞無效， 無清除膽紅素的能力， 因此， 宜早用， 劑量要大， 要結合光療等其他綜合治療。

4、其他治療：保暖、供氧、儘早開奶等。