早產兒出生時的護理

1 體位

為防止新生兒的血液向胎盤逆流娩出后， 需使其軀體低于胎盤水平。 為促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出， 應先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位， 用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。 2 清理呼吸道 在第一次呼吸前清除呼吸道內的黏液、血液和羊水至關重要。 使新生兒的頭部伸展用電動負壓或口銜導管吸凈咽喉部液， 爾后輕擊足底， 刺激啼哭。 早產兒對子宮外生活環境的適應能力， 隨胎齡及出生體重而異。 如出生前胎盤功能良好， 出生時多數能適應新環境而在娩出后1～2分鐘內開始自然呼吸， 若出生時體重過低(＜2000g)， 則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱。 此外， 早產兒在娩出過程中腦部易受損傷， 而發育不成熟、缺氧顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱， 又不能充分維持呼吸運動， 以致出生后出現肺泡擴張不全呈肺不張狀態， 往往發生呼吸障礙。 呈蒼白窒息者應迅速氣管插管， 吸出氣管內液后， 輸氧加壓呼吸。 出生后肺呼吸的轉換越遲， 以后遺留永久性中樞神經系統障礙的可能性越大。 3臍帶 在清理呼吸道復蘇的同時， 立即斷臍， 以減少高膽紅素血癥的發生而增加肝臟負擔。 4 保溫 斷臍后， 迅速擦干全身， 但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂， 以暖干布包裹軀體避免散熱過多。