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新生兒眼病篩查知識大全

來自世界衛生組織最近的一項調查報告顯示, 有近40%的患有先天性眼病患兒未能夠及時得到確診, 錯失最佳治療時機, 新生寶寶應在6周之內便接受常規眼底檢查, 以減少先天性眼病致盲率。

什麼是新生兒眼病篩查?

新生兒眼病篩查不需要特別高難的技術, 有經驗的小兒眼科的醫生通過觀察新生兒對光刺激反應、外眼檢查、紅光反射等檢查就可以檢查出多數的新生兒眼部疾病。 對於初篩通過者進入正常兒童保健查體程式, 未通過篩查, 確診有眼病的新生兒, 對其進行干預或治療。

篩查時間

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新生兒眼病的篩查是針對出生24小時以後的新生兒, 檢查在醫院內進行, 在新生兒出院以前完成即可。

篩查內容

包括眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶體、眼眶、眼位元、眼壓、玻璃體、視網膜、視神經綜合征等15項檢查。

新生兒眼病篩查的重點對象:

1.早產兒低體重兒:早產兒胎齡越短, 出生體重越低, 視網膜病變發生率越高。 特別是伴有高濃度氧療史、低氧血症、多胎妊娠兒、新生兒窒息、動脈導管未閉、肺支氣管發育不良、呼吸窘迫綜合症、高碳酸血症、酸中毒、貧血、輸血、高膽紅素血症、試管嬰兒、維生素E缺乏的早產兒, 更應該進行規範的眼底篩查, 排除早產兒視網膜病變這一致盲眼病的發生;

2.新生兒窒息、呼吸窘迫綜合症等高危兒:進行眼底檢查排除缺血缺氧性視網膜視神經病變;

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3.進行了藍光照射新生兒黃疸患兒:進行眼底檢查, 排除眼部晶體及視網膜損傷;

4.先天性梅毒及巨細胞病毒感染者:排除視網膜視神經病變, 並可以幫助疾病診斷和預後判斷;

5.出生後2個月仍不能追光者:排除先天性白內障、青光眼及其他眼組織發育異常和功能異常;

6.小兒腦性癱瘓, 多有腦組織損傷或顱內出血, 行眼底檢查排除視神經萎縮及眼底出血。 腦癱患兒多要進行高壓氧治療, 在高壓氧治療前後進行眼底檢查, 排除視網膜出血及血管發育畸形等禁忌症。

幾種危害比較大的眼病

特別是發生於早產新生兒的早產兒視網膜病變、先天性白內障以及其它的一些先天性眼部疾病,

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包括有結膜炎、淚囊炎、先天性瞳孔殘膜、先天性上瞼下垂等。 特別需要引起重視的是下面三種眼部疾病:

先天性白內障

先天性白內障早期發現, 早期治療, 有利於幫助患兒儘快恢復視力, 在日常生活中, 應重視新生兒先天性白內障症狀的幾種表現。

●症狀

1.新生兒沒有眼神, 大約出生7天以後, 會經常自己用手揉眼睛;

2.不能注視, 對光線的刺激沒有任何反應, 眼睛更不能隨著光線遊走;

3.瞳仁發白, 缺乏光亮。 有家族白內障遺傳病史者, 更應注意新生兒的早期症狀, 以做到早期發現先天性白內障。

●預防方法

預防新生兒先天性白內障應從媽咪懷孕時做起, 懷孕前3個月應做到杜絕不良生活習慣, 保持健康生活方式,

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儘量別感冒, 減少感染病毒的機會, 不擅自用藥;有家庭遺傳白內障史者, 應在孕中期做羊水穿刺檢查, 發現胎兒可能攜帶白內障顯性基因的, 可中止妊娠。

早產兒視網膜病變

據世界衛生組織統計, 早產兒視網膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。 這一問題引起國內外醫學界的高度重視。

●原因

主要是早產兒出生時的視網膜尚未發育完全, 正常的情況下視網膜的血管是在懷孕的第16周開始發育, 在懷孕的第8個月才由中心的視神經盤達到鼻側的最周邊, 而在1~2個月後才能生長到顳側(外側)的最周邊。 所以早產兒本身就會觸發此病變的產生, 因為它會造成此血管發育生長上的改變, 從而造成不正常的新生血管。

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這些變化的過程可以在任何期間自己停止下來, 或倒轉回來而消失, 也可能往纖維化增生而造成牽扯性視網膜剝離而失明。

●預防方法

最主要的預防方法就是早產兒出生4~6周之後一定要接受有經驗的眼科醫師做詳盡的眼底檢查。 早產兒視網膜病變的診斷、預防與治療需完全靠有經驗的小兒科及眼科醫師來把關。

先天性青光眼

發生于嬰幼兒的先天性青光眼往往比較嚴重。 對於新生兒以及3歲以下的兒童, 如果發現有嚴重的怕光、流淚等症狀, 就需要引起足夠的重視, 應仔細檢查角膜, 高度懷疑時在全麻下測眼壓, 嬰幼兒眼壓高於20mmHg時, 應懷疑先天性青光眼。 如果合併大角膜, 橫徑大於12mm, 角膜水腫, 眼壓升高大於24mmHg。眼底檢查發現視神經乳☆禁☆頭杯盤比大於0.6,就可以確診。嬰幼兒先天性青光眼一旦確診,藥物治療往往是無效的,立即手術是唯一的選擇。

特別提醒

●如果醫生懷疑有斜視或其它眼病,在出生時就應該進行眼科檢查。

●如有眼病家族史,1周歲前就要接受眼部檢查。

●2~3歲時,全面檢查視力、雙眼視覺、眼球健康。

●5~6歲時,孩子進入學校之前,還要進行全面的眼部

眼壓升高大於24mmHg。眼底檢查發現視神經乳☆禁☆頭杯盤比大於0.6,就可以確診。嬰幼兒先天性青光眼一旦確診,藥物治療往往是無效的,立即手術是唯一的選擇。

特別提醒

●如果醫生懷疑有斜視或其它眼病,在出生時就應該進行眼科檢查。

●如有眼病家族史,1周歲前就要接受眼部檢查。

●2~3歲時,全面檢查視力、雙眼視覺、眼球健康。

●5~6歲時,孩子進入學校之前,還要進行全面的眼部

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