新生兒皮膚硬腫怎麼回事？

新生兒硬腫症又稱， 新生兒寒冷損傷綜合症， 多發於冬春季。 新生兒皮膚和皮下脂肪變硬， 常伴有水腫和低體溫。 重症可出現多器官功能損害。

治療原則為恢復體溫， 保證熱量及液體的供給， 積極治療原發病及併發症。 　

病因

（一）寒冷損傷：本症多發生在冬春季節， 寒冷損傷是本症的主要原因。 胎兒娩出後體溫隨外界溫度而變化， 生後數日內如保溫不當， 產熱不能抵償散熱時， 新生兒即不能維持正常體溫， 隨即出現寒冷損傷。

（二）感染：感染可誘發硬腫症。

（三）其它：如新生兒紅細胞多。

症狀

（一）體溫不升：體溫過低是主要表現， 全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下， 嚴重者可在30度以下。

（二）皮膚硬腫：包括皮脂硬化和水腫兩種情況。

（三）器官功能損害：輕者， 器官功能低下。 表現為不吃、不哭、反應低下、心率慢或心電圖及血生化異常；重者多器官功能衰竭， 可發生休克、心力衰竭、DIC、腎功衰竭及肺出血等。

檢查

全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下， 皮膚變硬， 皮膚緊貼皮下組織不能提起。 嚴重時肢體僵硬， 不能活動， 觸之如硬橡皮樣。 皮膚呈暗紅色或蒼黃色， 可伴水腫， 指壓呈凹陷性。 累及部位依次為下肢、臀、面頰、上肢、背、腹、胸等。

治療

（一）複溫：

1．複溫方法：

⑴輕－中度患兒， 體溫>30℃產熱良好。

⑵重症患兒， 體溫34℃）， 於12-24小時內恢復正常體溫。

2．複溫時的監護：包括血壓、心率、呼吸等， 定時檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度 及環境溫度（室溫和暖箱溫度）。

（二）熱量及液體供給：

補足熱量及液體才能保證複溫成功並維持正常體溫。 熱量開始每日210KJ/kg （50KJ/kg）， 並迅速增至418-502KJ/kg（100-120KCcl/kg）。 早產兒或伴產熱衰竭患者可再適當增加， 在低溫時因糖耐量低下， 代謝抑制，

須嚴格控制葡萄糖輸入速度， 宜維持在6－8mg/min， 以防止血糖過高， 但有低血糖時可提高輸入糖量。 複溫後糖耐量恢復應適當增加輸入糖量至8-10mg/kg/min。 如熱量不足也可根據需要， 添加靜脈滴注脂肪乳劑。 每日液體入量可按1ml/Kcal給予， 重症伴有尿少， 無尿或明顯心腎功能損害者， 應嚴格限制輸液速度和液量。

（三）器官功能紊亂的治療。

1．糾正休克， 改善微循環。

2．DIC治療。

3．爭性腎功能衰竭的治療。

4．肺出血的治療。

（四）控制感染：根據感染細菌的情況， 給予青黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素等， 對腎臟有毒副作用的藥物應慎用。

（五）腎上腺皮質激素。