新生兒常見異常狀況如何處理

新生兒是指從出生後臍帶結紮開始到整28天的一段時間。 新生兒不僅是胎兒期的延續， 更是給新爸爸、新媽媽帶來了不小的挑戰。 很多新爸爸、新媽媽在第一次接觸到自己寶寶時手忙腳亂， 遇到一些異常狀況更是不知所措。 新生兒經常會出現哪些異常狀況？應該怎麼辦呢？

新生兒常見的特殊生理狀態

生理性黃疸 人類初生時膽紅素產量大於膽紅素排泄量。 其特點：一般情況良好；足月兒生後2～3天出現黃疸， 4～5天達高峰， 5～7天消退， 最遲不超過兩周；早產兒黃疸多於生後3～5天出現， 5～7天達高峰， 7～9天消退， 最長可延遲至3～4周。

黃疸是生理性還是病理性， 家長自己很難判斷， 一定要聽從兒科醫生的建議。

“馬牙”和“螳螂嘴” 在上齶中線和齒齦部位， 由上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所形成的黃白色小顆粒， 俗稱“馬牙”， 數周內可自然消退， 對於新生兒吃奶無任何影響。 新生兒兩側頰部各有一塊隆起的脂肪墊， 俗稱“螳螂嘴”， 有利於乳汁吸吮。 “馬牙”和“螳螂嘴”均屬於新生兒正常生理表現， 不可擦拭或挑破， 以免發生感染。

乳腺腫大　由於來自母體的雌激素中斷， 負反饋作用減弱， 使嬰兒在促性腺激素的作用下， 性激素分泌一過性增加， 於生後4～7天均可出現乳腺腫大， 如蠶豆或核桃大小， 2～3周自然消退， 切勿擠壓， 以免發生感染。

假月經　部分女嬰於生後5～7天（有些更早），

陰☆禁☆道流出少許血性分泌物， 俗稱“假月經”， 也是雌激素的中斷所致， 可持續一周左右。

新生兒紅斑　生後1～2天， 在頭部、軀幹及四肢的皮膚可見大小不等的多形紅斑， 俗稱“新生兒紅斑”， 嬰兒無不適感， 皮疹多在1～2天內迅速消退。

粟粒疹　在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處常可見到因皮脂堆積形成小米粒大小黃白色皮疹， 稱之為“新生兒粟粒疹”， 幾天後自然消失。

青記　一些新生兒在背部、臀部常有藍綠色色斑， 此為特殊色素細胞沉著所致， 俗稱青記或胎生青痣。 一般僅見於黃色人種， 隨年齡生長而消退。

橙紅斑　分佈於新生兒前額和眼瞼上的微血管痣， 數月內可消失。

新生兒常見異常情況的處理

發熱　發熱是新生兒的常見症狀，

通常將新生兒的核心溫度高於37.5℃定義為發熱。 下面一些症狀可以簡單鑒別是保暖過度發熱還是感染發熱， 但不適用於保暖過度引起的超高熱者。 如考慮感染發熱請求助兒科醫生， 多數需轉新生兒室進一步治療。

保暖過度　肛溫升高、手足熱、腹壁皮膚溫度低於足部皮膚溫度（＜2℃）、皮膚紅色、姿勢伸展、外觀健康。

感染發熱　肛溫升高、手足較涼、腹壁皮膚溫度超過足部皮膚溫度（＞3℃）、皮膚較蒼白、精神萎靡、一般狀態欠佳。

嘔吐　新生兒胃容量小， 呈水準位元， 幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育較差， 腸道蠕動的神經調節功能和分泌胃酸及蛋白酶的功能較差， 所以新生兒很容易發生嘔吐。 但是也有很多病理性情況會導致嘔吐，

一般嘔吐較重， 新生兒一般狀態不佳者需請兒科醫生會診， 明確嘔吐原因。

哭鬧　哭鬧是表達感覺和要求的一種方式， 饑餓時要吃， 尿布濕了要換， 過熱或過冷要更衣， 這是正常的要求， 屬於生理現象， 這種哭鬧音調一般不會很高。 但另一種情況是對不舒適和對疼痛的表達， 身上被蟲咬後感到癢， 發生皮膚褶爛， 腸絞痛、頭痛、耳痛時的疼痛感， 更要哭鬧， 屬於病理現象， 哭聲高尖， 時間長， 有時身體還搖動， 哭的程度與感覺的輕重相關。 如果為病理性哭鬧， 請求助兒科醫生。

妊娠糖尿病母親兒　由於現在生活條件得到改善， 母親孕期患糖尿病的比例逐年提高， 除要求孕母控制飲食外， 在寶寶出生後需要監測血糖1～3天， 防止因血液中過多的胰島素或者餵養過少導致低血糖。

持續且頑固的低血糖對寶寶各臟器的發育均有不利影響。

假性血尿　新生兒早期由於生理性排泄尿酸鹽多， 且母乳不足或餵養不足造成尿液濃縮， 可引起小便呈磚紅色， 一般多餵養， 72小時後消失。

臍疝　腹腔臟器由臍環處向外突出到皮下， 形成臍疝， 為新生兒常見的一種預後良好的先天性發育缺陷， 大多數有自愈的傾向。 4歲以上臍疝仍不癒合者， 可手術修補。

隱睾　生後男嬰兩側睾丸多下降至陰囊， 但也有在腹股溝中或異位於會陰、股內側筋膜或恥骨上筋膜等處， 稱為隱睾。 3個月內89%能自然下降， 1歲以後下降機會明顯減少， 應用激素或手術治療。

鞘膜積液　陰囊較正常偏大， 常於生後2個月吸收，一般晚於1歲自愈可能下降，需手術糾正。

常於生後2個月吸收，一般晚於1歲自愈可能下降，需手術糾正。