新生兒常見問題的護理治療

臍炎、臍茸的預防和治療

病症：寶寶出生後， 臍帶被切斷， 幾小時後臍帶的殘端變成棕色， 逐漸乾枯、發黑， 3～7天時從臍根部自然脫落。 臍帶脫落後， 根部往往潮乎乎的， 這是正常現象， 但如果臍部有膿性分泌物、臭味或臍帶表面發紅， 甚至發熱時， 說明可能已發生臍炎， 應及時去醫院處理。 臍帶脫落以後， 臍部總是不乾燥， 仔細觀察呈粉紅色， 有綠豆大小的新生物， 猶如葡萄串， 表面常有滲液， 甚至有膿液， 這就是臍肉芽膽， 又叫臍茸。 這是由臍斷端長期不乾燥受到細菌感染， 有慢性炎症刺激的結果。

處理方法：在臍帶未脫落以前，

家長每天要注意觀察臍部有無滲血、滲液。 每天可用消毒棉簽蘸75%的酒精， 擦拭臍帶根部， 並輕輕擦去分泌物。 每天l～2次即可， 不必包裹紗布， 更不要用厚塑膠布蓋上， 再用膠布粘上， 這樣很容易滋生細菌， 釀成臍炎乃至臍茸。 一旦出現上述的臍炎和臍茸病症， 則應儘快請醫生診治， 不可在家盲目給寶寶治療。

育兒金點子：如遇到臍茸病症， 一般醫生都會清除肉芽， 然後用l%硝酸銀溶掖灼燒創面。 這個操作有可能也會讓父母去操作， 但是要注意用硝酸銀處理時， 注意勿燒傷周圍皮膚。

生理性黃疸與病理性黃疸

病症：大部分新生兒在出生後2～3天會出現皮膚、黏膜、眼睛白眼球發黃， 4～5天黃疸最重， 可能會涉及到軀幹和四肢近端，

7～10天逐漸消退。 除了黃疸以外， 孩子沒有其他異常， 精神好、吃奶香， 大便也沒什麼異常， 這就是生理性黃疸。 據統計， 足月兒中有70%～80%的寶寶都會出現此現象。 黃疸持續時間可達2～3周， 它對孩子的生長發育無任何不良影響， 不必特殊治療。 新生兒發生黃疸的原因與以下生理特點有關：(1)新生兒紅細胞多， 破壞後產生的膽紅素多;(2)肝臟功能尚不完善， 參加膽紅素代謝的旰髒酶的量和活性均較差， 膽紅素到肝臟後變成結合膽紅素並排除的過程受影響;(3)膽道排除膽紅素的功能尚未完善;(4)胎便黏稠， 從大便排除膽紅素的過程受影響。 上述原岡促使膽紅素在體內堆積， 7天后各項功能逐步完善， 新生兒黃疸也隨之減輕並消退。

新生兒發生黃疸有生理性的， 也有病理性的， 病理性的黃疸有以下表現：黃疸出現早， 可在出生後24小時內出現， 程度重， 發展快， 不僅面黃、白眼球黃， 可能手心足心都出現黃染， 並伴有寶寶精神差、嗜睡、不吃奶， 甚至有高熱、驚厥、尖叫等。 核黃疸一旦發生， 病死率極高， 即使存活也會留有後遺症， 如智力落後、手足抽搐、視聽障礙、頭抬不起來、流口水等等。 這種病理性的黃疸稱為核黃疸， 又稱膽紅素腦病。 病情嚴重， 如果延誤治療就會發生核黃疸， 造成腦神經系統不可逆轉的損害， 必須及早到有良好治療條件的兒科去進行綜台治療。

處理方法：針對此病， 重要的是預防為主， 對黃疸出現早的、膽紅素高的應積極治療， 疑有溶血病的作好換血準備，

防止核黃疸的發生。

育兒金點子：有人認為新生兒母乳性黃疸(輕中度者)可通過適當調整哺乳次數來治療， 當膽紅素升至216～273μmol/L時， 暫停母乳餵養48小時、改為配方奶。 停母乳後使膽紅素水準降至安全範圍， 可恢復喂母乳， 此時膽紅素濃度可輕度升高， 而後逐漸下降。 停母乳期間要定時將母親乳☆禁☆房內的乳汁吸出， 以維持母乳分泌。 對於重變母乳性黃疸的寶寶， 建議停母乳改喂配方奶並進行藍光治療， 同時可以服中藥退黃湯， 或住院對症治療。