懷孕期間是否一定要做羊水穿刺

在進行產檢時， 針對即將進行的“唐氏篩查”、“羊水穿刺”等檢驗專案， 總是顯得惴惴不安。 那麼究竟哪些孕婦需要進行唐氏篩查和羊水穿刺呢?

什麼是唐氏綜合征

唐氏綜合征又稱21三體綜合征， 是一種染色體病， 它的病因是多了一個21號染色體：正常人有2個， 患者有3個。 大多數唐氏患者都存在非常典型的臉形：眼距寬， 鼻樑低平， 眼裂小， 外耳小， 舌常伸出口外， 流涎多;此外患兒還多有身材矮小、發育落後等問題。 除了特殊面容之外， 唐氏綜合征患兒的平均智力僅為50， 而普通兒童平均水準則為100。 除了要面對特殊面容和智慧障礙，

家庭恐怕還要承受患兒的一系列健康問題， 如先天性心臟病等臟器畸形， 白內障、急性白血病、甲狀腺疾病、心肺疾病等發病概率亦高於常人。

唐氏綜合征：一時疏忽， 終身承擔

唐氏綜合征的發病率同年齡有著密切關係， 25歲孕婦生下唐氏患兒的概率僅為1/1300;到了35歲， 其概率就高達1/365， 如果孕婦年齡為45歲， 其概率就高達1/30。 於是有的年輕准媽媽就會想， 反正只有高齡產婦才有高概率中獎， 我這麼年輕肯定沒問題。 這樣的僥倖想法可絕對要不得。 儘管高齡產婦生下唐氏患兒的概率確實較高， 但是80%的唐氏患兒都是由35歲以下的媽媽生下來的， 這和部分年輕孕婦的大意有著很大聯繫。 而且唐氏綜合征是染色體病，

目前臨床上並沒有治癒的方法。 能降低唐氏綜合徵發生率的唯一有效手段， 就是避免患兒出生。 因此臨床上都要求對準媽媽進行規律產檢， 在孕中期進行唐氏篩查並對高危孕婦進行羊水穿刺。

羊水穿刺知多少

很多人聽到“穿刺”臉色就變了， 想像中穿刺恐怕是一件非常痛苦的事情。 再加上肚子裡面還有寶寶， 萬一這個檢查會對胎兒和准媽媽造成傷害， 甚至導致流產， 怎麼辦?其實羊水穿刺遠沒有那麼神秘與恐怖， 步驟也非常簡單。 大多數情況下， 羊水穿刺都在孕中期進行。 孕婦平躺在檢查床上， 經過局部消毒、麻醉， 醫生在B超引導下將一根細小的探針經皮膚刺入孕婦宮內， 吸取少量羊水用以檢驗。 而孕婦在整個過程中僅需要少量配合，

包括翻身、呼吸控制等即可。 正常情況下寶寶是漂浮在羊水中， 而羊水穿刺術是在B超引導下進行， 醫生會選擇羊水豐富且不傷及胎兒的位置進行穿刺， 因此一般情況下寶寶是十分安全的。

但作為一項侵入性檢查， 誰也無法保證羊水穿刺一定不會對胎兒及孕婦造成任何影響。 羊穿的主要併發症包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早產、胎兒損傷、流產等。 但隨著科技和臨床技術水準不斷提高， 目前羊水穿刺的安全係數已經大大提高。 以孕婦們最為關心的流產為例， 上世紀文獻報導， 其流產率約為1/200， 近年來有文獻報導， 其導致的流產率僅為1/1600。 單純從統計資料上來分析的話， 目前羊水穿刺的安全係數已經非常高。

但面對生命， 數字上的考量都是蒼白軟弱的。 概率再低， 但只要發生， 那對孕婦及其家庭而言， 失去的決不是那個小得可以忽略的百分比， 而是一個生命。 然而另一方面， 懷孕可以再來， 但如果因拒絕檢查而產下患兒， 那所要付出的心血與代價也無法估量。

所以， 如果經過妥善思考， 願意承擔拒絕羊水穿刺可能帶來的風險與負擔， 醫院與醫生大多還是會理解孕婦及其家庭的決定。 但面對並不完美的現實， 我們不應該因為懼怕而喪失了選擇的勇氣， 因為不管如何選擇， 都無法逃避結果， 好與壞， 我們都要承擔。