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懷孕時孕媽患子宮肌瘤有何影響

在生育年齡的婦女中, 子宮肌瘤的發生率約為20%, 而年紀愈大的婦女, 比率愈高, 在更年期前後, 發生率約占40-50%。 但是很幸運的, 這些長在子宮上的肌瘤大多是良性, 惡性的比例不到1%。

本單元教媽媽們完整認識子宮肌瘤, 同時提醒患有子宮肌瘤的媽媽們不要擔心自己無法生育、而懷孕時罹患子宮肌瘤有何影響?以及治療方法。

成因篇

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤, 好發於三十歲、四十歲以上的婦女。 主要與卵巢雌激素有關, 經年累月下, 雌激素分泌增加, 導致肌肉纖維肥厚, 腫瘤也隨之增加。

先天遺傳對戰後天飲食

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婦產部產科主任張君堯指出, 受到家族基因遺傳影響, 若家族中媽媽、姐姐們患有子宮肌瘤, 這時候的你就比別人容易患有子宮肌瘤。

張君堯主任進一步解釋, 西式食物的引進, 吃進過於油膩物、膽固醇攝取過量, 造成女性肥胖, 刺激雌激素的增加, 更年期後就容易患有子宮肌瘤。 另外, 未懷孕的三十五歲以上婦女, 也是容易患有子宮肌瘤。

子宮肌瘤臨床症狀

1、大多沒有什麼症狀:子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀, 端看肌瘤生長的位置、大小、是否懷孕的狀態。

2、經期出血量多:是子宮肌瘤最常見的症狀, 如月經週期出血天數突然延長, 月經出血量過多, 容易造成病人貧血。

3、壓迫症狀:當子宮肌瘤壓迫到周圍器官時,

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可能引起頻尿、小便失禁及輸尿管水腫等症狀, 此外也可能會造成便秘、下肢水腫等症狀。

4、扭轉症狀:有蒂的肌瘤若發生扭轉現象, 可引起急性腹痛。

子宮肌瘤依生長部位, 臨床上可分為三種類型:

1、漿膜下肌瘤:由子宮往腹腔內生長, 通常臨床症狀較不明顯, 可能要長到相當大才有症狀出現。

2、黏膜下肌瘤:往子宮內腔生長, 臨床症狀較明顯, 常常以經血量增加來表現。

3、肌層內肌瘤:位於子宮肌層內, 是最常見的肌瘤型態。

懷孕篇

懷孕期間若發現有子宮肌瘤, 往往造成心中的恐懼與疑慮, 但先別急著擔心, 張君堯主任解釋, 子宮肌瘤是屬於良性肌瘤, 會病變成惡性肌瘤的機率如中樂透一般少之又少, 但懷孕時併發子宮肌瘤所造成的影響,

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也不容小覷。

懷孕時併發子宮肌瘤的影響

1、胎盤的位置太接近或直接覆蓋在子宮肌瘤上, 較易引起流產、早產、胎盤早期剝離、產後大量出血、生產遲滯及低出生體重。

2、較大的子宮肌瘤易引起胎位不正及早產。

3、有莖的肌瘤可能產生扭轉而引起孕婦腹痛, 此時須採取剖腹探查。

4、若肌瘤長的過快、過大, 血液供應不足造成肌瘤變性或壞死, 此時僅能以保守性的症狀治療和安胎治療直到胎兒成熟。 于生產時, 若是採取剖腹生產, 除了有莖的肌瘤以外, 一概不予處理。

子宮肌瘤≠不孕

一般來說引起不孕的原因很多, 仍然也有子宮肌瘤的婦女順利自然受孕, 張君堯主任表示, 子宮肌瘤會造成婦女不孕,

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但是機率小, 甚至有婦女不知道自己已懷孕, 經期間出血量過多而流產, 卻渾然不知。 因此不能馬上斷定子宮肌瘤是不孕的主因, 但若經期週期異常、出血量過多, 要及早就診檢查, 以防日後懷孕及生產困難。

張君堯主任提醒, 懷孕期間子宮肌瘤不需要處理也不能處理, 與醫師配合做定期觀察, 懷孕初期卵巢雌激素增加, 導致肌瘤變大, 到懷孕中、後期, 肌瘤不太會變大, 也許也會萎縮, 但說法不一也無定論。

治療篇

“經期出血量太多, 怎麼辦?”“好像不能懷孕, 怎麼辦?”“我的小孩已經五歲大, 突診斷出有子宮肌瘤, 怎麼辦?”醫師表示, 子宮肌瘤的治療方式端看個人需求, 可以採取保守性的藥物治療, 也可以手術把肌瘤切除, 甚至一併把子宮摘除。

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吃藥vs開刀

藥物治療:若只是想治療出血量, 或是改善不孕, 一般皆可用藥物來控制, 可以減小肌瘤體積, 但是停藥後肌瘤又會再度長大, 復發性高, 是屬於暫時性的治療方式。

手術治療:對於沒有懷孕考慮的婦女, 張君堯主任建議, 可以完全切除掉肌瘤與子宮, 不但可以解決臨床症狀, 且不會再復發;若有計劃要懷孕者, 則可施行肌瘤切除術, 可以保有子宮的功能, 但是切除後, 肌瘤仍有再生的可能性。

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