慎！勿把小兒心肌炎易被當作感冒就診

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近期患感冒來兒科就診的小朋友也逐漸多了起來。 其中一小部分患兒除了有呼吸道感染常見的發熱、咳嗽、咽痛、流涕等症狀外，

在感冒後期還出現了心跳加快、頭暈乏力、胸悶胸痛等症狀。 這時候家長就要特別注意了， 您的小孩可能合併有病毒性病毒性心肌炎， 需要馬上來醫院進一步檢查治療。

心肌炎易被當作感冒漏診

心肌炎是由於病毒、細菌、其他病原體、自身免疫反應以及毒物反應等多種因素引起的心肌炎性改變， 在各種導致心肌炎的因素中， 以病毒所致的心肌炎即“病毒性心肌炎”發病率最高， 部分腸道病毒(柯薩奇病毒、埃可病毒等)屬於“嗜心性病毒”， 特別“喜歡”侵犯心臟， 可直接損害或引起免疫反應損傷心臟。 另外， 像粘病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、巨細胞病毒等都可引起病毒性心肌炎。 但在兒童當中， 也有因細菌毒素、肺炎支原體感染等引起的心肌炎。

一般來說， 約有半數患兒在發病前有上呼吸道感染和消化道感染史。 由於症狀不典型而僅表現類似“感冒”的症狀， 所以容易造成漏診。

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留意孩子是否有歎氣樣呼吸

病毒性心肌炎的主要表現可以是心悸、胸悶、心前區隱痛、氣促等等。

年齡較小的患兒自己不會說這些症狀， 家長如發現孩子感冒後出現面色蒼白、疲倦乏力、嘔吐等表現， 應及早帶孩子就診。 另外， 根據長期臨床觀察， 歎氣樣呼吸也是小兒心肌炎的特有症狀。

來醫院就診以後， 醫生常常能發現這些患兒有心率改變， 或心率增快， 或心率變得緩慢， 嚴重者還可出現心界擴大、心臟雜音等。

治好鼻咽炎可預防心肌炎

對於小兒病毒性心肌炎的預防， 家長們可以從以下幾方面著手———

●根據氣溫變化， 給小兒增減衣物， 預防感冒， 同時加強身體鍛煉， 增強抗病能力。

●根據臨床觀察， 80%的心肌炎復發病人患有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎， 因此積極治療上述疾病是防止心肌炎復發的重要措施。

●平時要注意勞逸結合、生活規律， 避免功課過勞， 因為心臟是最怕勞累的器官之一。

●合理飲食， 不暴飲暴食， 讓孩子少吃燒、烤、煎、炸食品， 多吃新鮮蔬菜水果。 平時也可根據孩子的體質進行食療調理。

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專家支招：如何治療小兒心肌炎

1、 原發病的治療：很關鍵。

病毒感染者可予抗病毒藥， 金剛烷胺， 每天200mg;瑪啉胍0.1g， 口服， 每日3次， 伴細菌感染者， 可予抗生素。

2、 對症治療：急性期應臥床休息， 在症狀、體征好轉， 心電圖正常後方可逐步增加活動， 予營養豐富， 易消化飲食。 出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。

3、 促進心肌代謝

(1) 維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注， 每日1次， 10～15天為1個療程， 可重複。

(2) 能量合劑：ATP20mg+輔酶A100u+細胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注， 每日1次， 10～15天為1個療程， 可重複。

(3) 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射， 每日2次。

(4) 環化腺苷酸(CAMP)：20～40mg， 肌肉注射， 每日2次。

(5) 極化液：10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u， 15%氯化鉀10ml靜脈滴注， 7～10天為1療程。

(6) 免疫抑制劑：用於慢性、遷延型病例。 糖皮質激素：一般發病10～14天內不主張應用， 但如有高熱、心力衰竭、嚴重心律失常， 心源性休克者可使用，可予強地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉後逐漸減量，約26周後停藥。

心源性休克者可使用，可予強地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉後逐漸減量，約26周後停藥。