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性☆禁☆早☆禁☆熟的檢查

1.基礎性激素測定.基礎促黃體生成激素(LH)有篩查意義,如LH<0.1 IU/L提示未有中樞性青春發動,LH>3.0-5.0IU/L可肯定已有中樞性發動(憑基礎值不能確診時需進行激發試驗).β-HCG和甲胎蛋白(AFP)應當納入基本篩查,是診斷分泌HCG生殖細胞瘤的重要線索.雌激素和睾酮水準升高有輔助診斷意義.

2.促性腺激素釋放激素(GnRH)激發試驗.(確診中樞性性☆禁☆早☆禁☆熟重要依據)

(1)方法:以戈那瑞林2.5μg/kg (最大劑量100μg)靜脈注射,於注射前及注射後30、60和90min測定血清LH和卵泡刺激素(FSH)水準.

(2)判斷:化學發光法測定,如激發峰值LH>3.3-5.0 IU/L是判斷真性發育界點,同時LH/FSH比值>0.6時可診斷為中樞性性☆禁☆早☆禁☆熟.目前認為以激發後30-60min單次的激發值,達到以上標準也可診斷.

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如激發峰值以FSH升高為主,LH/FSH比值低下,有可能是單純性乳☆禁☆房早發育或中樞性性☆禁☆早☆禁☆熟的早期,後者需定期隨訪,必要時複查激發試驗.

3.子宮卵巢B超.單側卵巢容積≥1-3ml,並可見多個直徑≥4 mm的卵泡(新生兒也有卵泡,關鍵是看卵泡的大小,直徑4毫米以上的卵泡為發育的卵泡),可認為卵巢已進入青春發育狀態;子宮長度>3.4-4cm或子宮容積大於2.5毫升可認為已進入青春發育狀態,可見子宮內膜影提示雌激素呈有意義的升高.

4.骨齡.是預測成年身高的重要依據.性☆禁☆早☆禁☆熟的孩子一般每半年左右複查一次骨齡,骨齡對判斷月經是否早來以及預測成年身高是否矮小相當關鍵,也是臨床上決定性☆禁☆早☆禁☆熟的孩子是否需要打針干預的重要參考指標.

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5.頭顱垂體磁共振

確診為中樞性性☆禁☆早☆禁☆熟(CPP)後需做頭顱磁共振檢查(重點檢查鞍區腦垂體),尤其是以下情況:

(1)確診為性☆禁☆早☆禁☆熟的所有男孩.

(2)6歲以下發病的女孩.

(3)性成熟過程迅速或有其他中樞病變表現者(如頭痛、頭暈、視物模糊等).

6.其他病因篩查:按照具體臨床特徵和內分泌激素初篩後進行進一步的內分泌檢查,如甲狀腺功能檢查排除甲減誘發性☆禁☆早☆禁☆熟;按需做性腺、腎上腺或其他相關器官的影像學檢查,如性☆禁☆早☆禁☆熟的男孩2/3以上往往可找到病因,除上述檢查外,還需行睾丸、腎上腺、腹腔等臟器的B超檢查以排除腫瘤等.

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