性☆禁☆早☆禁☆熟最佳治療期

1 性☆禁☆早☆禁☆熟最佳治療期 性☆禁☆早☆禁☆熟需要早期診斷、早期治療。
性☆禁☆早☆禁☆熟患兒治療的早晚與療效有密切關係。 病程較短， 病情較輕的， 治療效果好， 對最終身高的改善明顯。
確診為假性性☆禁☆早☆禁☆熟的孩子， 如果不採取措施及時干預， 很有可能演變成真性性☆禁☆早☆禁☆熟， 而對於真性性☆禁☆早☆禁☆熟， 不及時治療則會影響孩子的終身身高， 所以， 專家建議：性☆禁☆早☆禁☆熟越早治療效果越好！
注意：5-6歲用藥物比較好控制病情發展， 而7-8歲用特殊藥物才起效， 超過12歲基本上失去了治療時機。

2 性☆禁☆早☆禁☆熟如何治療 1、藥物治療
CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心， 還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。 一般應用GnRH類似物（GnRHa）治療CPP。 國內目前可供應兒童用的緩釋型GnRHa製劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
GnRHa能有效抑制LH分泌， 使性腺暫停發育、性激素分泌回至青春前期狀態， 從而延緩骨骺的增長和融合， 盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。
（1）GnRHa的應用指征
1）為達改善成年期終身高目的 適用指征為生長潛能明顯受損和同時還有剩餘生長潛能的患兒， 即骨齡明顯超前而骺端尚未開始融合者。
具體建議如下：
①骨齡≥年齡2歲；女童≤11.5歲， 男童≤12.5歲。
②預測成年期身高女童1， 骨齡/身高年齡>l， 或以骨齡判斷的身高SDS年齡增長>1。
2）慎用的指征 改善成年身高的療效差， 有以下情況時應酌情慎用：
①開始治療時骨齡女童>11.5歲， 男童>12.5歲。
②遺傳靶身高低於正常參考值2個標準差者， 應考慮其他導致矮身材原因。
3）不宜應用的指征 有以下情況者單獨應用GnRHa治療對改善成年期身高效果不顯著：
①骨齡女童≥12.5歲， 男童≥13.5歲；
②女童初潮後或男童遺精後1年。
4）不需應用的指征
①性成熟進程緩慢（骨齡進展不超越年齡進展）者對成年期身高影響不大時， 不需要治療。
②骨齡雖提前， 但身高生長速度快， 使身高年齡大於骨齡， 預測成年期身高不受損。 然而， 由於青春成熟進程是動態的．對每個個體的判斷也應是動態的， 一旦CPP診斷確立， 對初評認為暫時不需治療者均需定期複查其身高和骨齡變化， 定期再評估治療的必要性， 按需制定治療方案。
（2）GnRHa應用方法
1）劑量
首劑80～100μg/kg， 2周後加強1次， 以後每4周1次（不超過5周）， 劑量60～80μg /kg， 劑量需個體化， 根據性腺軸功能抑制情況（包括性徵、性激素水準和骨齡進展）， 抑制差者可參照首劑量。 為確切瞭解骨齡進展的情況， 臨床醫師應親自對治療前後的骨齡進行評定和對比， 不宜僅憑放射科的報告作出判斷。
2）治療中的監測
治療過程中每2～3個月檢查第二性征以及測量身高；首劑3個月末複查GnRH激發試驗， 如LH激發值在青春前期值則表示劑量合適；此後， 對女童只需定期複查基礎血清雌二醇（E：）濃度或陰☆禁☆道塗片（成熟指數）， 男童則複查血清睾酮基礎水準以判斷性腺軸功能的抑制狀況。 每6～12個月複查骨齡1次， 女童同時複查子宮、卵巢B超。
3）療程
為改善成年期身高， GnRHa的療程一般至少需要2年， 女童在骨齡12.0～12.5歲時宜停止治療， 此時如延長療程常難以繼續改善成年期身高。 對年齡較小即開始治療者， 如其年齡已追趕上骨齡， 且骨齡已達正常青春期啟動年齡（≥8歲）， 預測身高可達到遺傳靶身高時可以停藥， 使其性腺軸功能重新啟動， 應定期追蹤。
（3）停藥後的監測
治療結束後應每半年複查身高、體重和副性徵恢復以及性腺軸功能恢復狀況。 女童一般在停止治療後2年內呈現初潮。
（4）GnRHa治療中生長減速的處理
GnRHa治療頭半年的生長速度與治療前對比改變不明顯， 半年後一般回落至青春前期的生長速率（5cm/年左右）， 部分患兒在治療1～2年後生長速度 2.病因治療
對於非特發性CPP， 應強調同時進行病因治療（如鞍區腫瘤的手術治療， 對先天性腎上腺皮質增生症合併CPP者應同時給予皮質醇等）。 但是， 下丘腦錯構瘤和蛛網膜囊腫患兒， 如無顱壓升高表現則暫緩手術， 僅按ICPP處理。
綜上所述， 性☆禁☆早☆禁☆熟是多病因的性發育異常， 病因的鑒別至關重要。 確定GnRH依賴性性☆禁☆早☆禁☆熟後應排除中樞器質病變， 尤其是對男童和6歲以下發病者（兩性）。 特發性CPP可考慮首選GnRHa治療， 但需合理掌握應用指征， 治療中應監測、判斷、掌握生長/成熟的平衡， 才能達到改善成年身高的目的。 治療過程中還應該注意儘量避免有雌激素作用的物質的接觸， 清淡飲食， 多運動， 避免肥胖等。

3 如何判斷兒童性☆禁☆早☆禁☆熟 1、女孩8歲以前、男孩9歲以前， 出現與年齡不相應的第二性征。
如女孩乳☆禁☆房增大、陰☆禁☆毛腋毛生長、骨盆增寬等;而男孩的性☆禁☆早☆禁☆熟徵兆非常“隱蔽”，早期表現是陰囊和睾丸增大，接著出現陰☆禁☆毛、儲精囊和前列腺的發育，但這些部位比較私隱，不易被忽視，當發現孩子長鬍子、有喉結、長青春痘時，往往已經到了中後期。
2、生長速度也是性☆禁☆早☆禁☆熟的重要指標。
3歲到青春期之間兒童一般每年長4~7釐米，青春期每年增長8~12釐米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應及時就醫。

4 如何預防孩子性☆禁☆早☆禁☆熟 1、營養過剩是容易引起孩子性☆禁☆早☆禁☆熟的主要原因之一。要預防性☆禁☆早☆禁☆熟的發生，家長應注意高蛋白食物的攝入量不要過多，每餐中肉菜搭配，千萬不要以肉當菜。
2、少吃洋速食。有研究表明，每週光顧洋速食2次以上，並經常食用油炸類膨化食品的兒童，其性☆禁☆早☆禁☆熟的可能性是普通兒童的2.5倍。因此每週限制寶寶吃洋速食，用新鮮水果代替油炸類小食品。
3、補品會促使孩子性☆禁☆早☆禁☆熟。因此不要盲目給孩子食用蜂王漿、蜂花粉等補品或是增進智力的保健品。必要時應在醫生指導下進行。
4、媽媽要妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸，也不要給孩子搽用成人化妝品或護膚品。
5、處於哺乳期的母親不可使用塗抹在乳☆禁☆房上的豐乳產品，以防被寶寶吃進體內。
6、寶寶要少吃反季節蔬菜和水果以及含有添加劑的食品。
7、父母親密時要避開孩子，此外禁止孩子看與性有關的影視和書籍。


如女孩乳☆禁☆房增大、陰☆禁☆毛腋毛生長、骨盆增寬等;而男孩的性☆禁☆早☆禁☆熟徵兆非常“隱蔽”，早期表現是陰囊和睾丸增大，接著出現陰☆禁☆毛、儲精囊和前列腺的發育，但這些部位比較私隱，不易被忽視，當發現孩子長鬍子、有喉結、長青春痘時，往往已經到了中後期。
2、生長速度也是性☆禁☆早☆禁☆熟的重要指標。
3歲到青春期之間兒童一般每年長4~7釐米，青春期每年增長8~12釐米。如果孩子在青春期前身高增長速度加快，應及時就醫。

4 如何預防孩子性☆禁☆早☆禁☆熟 1、營養過剩是容易引起孩子性☆禁☆早☆禁☆熟的主要原因之一。要預防性☆禁☆早☆禁☆熟的發生，家長應注意高蛋白食物的攝入量不要過多，每餐中肉菜搭配，千萬不要以肉當菜。
2、少吃洋速食。有研究表明，每週光顧洋速食2次以上，並經常食用油炸類膨化食品的兒童，其性☆禁☆早☆禁☆熟的可能性是普通兒童的2.5倍。因此每週限制寶寶吃洋速食，用新鮮水果代替油炸類小食品。
3、補品會促使孩子性☆禁☆早☆禁☆熟。因此不要盲目給孩子食用蜂王漿、蜂花粉等補品或是增進智力的保健品。必要時應在醫生指導下進行。
4、媽媽要妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸，也不要給孩子搽用成人化妝品或護膚品。
5、處於哺乳期的母親不可使用塗抹在乳☆禁☆房上的豐乳產品，以防被寶寶吃進體內。
6、寶寶要少吃反季節蔬菜和水果以及含有添加劑的食品。
7、父母親密時要避開孩子，此外禁止孩子看與性有關的影視和書籍。