急性盆腔炎

1。 起病特點惡寒甚至寒戰， 發熱(38。 40℃)， 脈搏加快， 全身無力， 下腹疼痛， 腹肌緊張壓痛及反跳痛， 出現腰酸、腹脹、腹瀉、惡心及嘔吐等。 大量血性、膿性或水樣白帶， 并有臭味。
2．體征病人呈急性瘸容。 檢查， 陰☆禁☆道充血， 并有大量膿性分泌物， 穹窿觸痛明顯， 宮頸抬舉痛， 宮體稍腫大， 較軟， 壓痛明顯， 兩側宮旁壓痛明顯， 有時可捫及腫塊。
【診斷及輔助檢查】 根據病史、臨床表現、體征易于診斷。 白細胞總數及中性粒細胞增多；另須做血和子宮頸管分泌物細菌培養及藥物敏感試驗；必要時做后穹窿穿刺， 如抽出膿液即可確診。 超聲波探測， 子宮直腸陷凹處少量液性暗區， 有時于子宮旁可探及不規則非均質的混合包塊， 包塊無明顯的包膜， 且與宮體關系密切。 急性盆腔炎應與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥相鑒別。
【治療】
1．支持療法臥床休息， 半臥位有利于官腔分泌物外流。 給予充分營養及液體攝入， 糾正電解質紊亂及酸堿平衡， 保持大便通暢。 高熱時用物理降溫， 盡量避免不必要的婦科檢查。
2．控制感染青霉素200萬~400萬U， 靜脈滴注， 每霞2次；慶大霉素16萬U， 靜脈滴注， 每日2次；甲硝唑注射液250~500Inl， 靜脈滴注， 每s2次。 上述藥物多采取二聯或三聯應用。 慶大霉素對聽神經損害較大， 用藥時間不宜過長。 另須根據培養及藥物敏感試驗選擇有效的抗生素。 用藥應堅持到癥狀完全消失后， 改為肌肉注射或口服抗生素鞏固療效。