怎樣預防產後子宮脫垂

正常子宮的位置是前傾前屈的， 子宮頸在坐骨棘水準以上。 這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。 如果這些組織發生了損傷或過度鬆弛， 子宮就會沿陰dao下降， 甚至全部脫出于陰dao口以外， 這就叫子宮脫垂， 俗稱“掉茄子”或“掉葫蘆”。 發病初始子宮只是在腹壓大或站立過久時脫垂， 休息後即可縮回， 但病情發展後就會終日脫出在陰dao口外不能送回。 患子宮脫垂的婦女常有下腹、陰dao和會陰部下墜感， 並常覺腰酸。 由於子宮頸長期脫在外面， 受到摩擦後就會肥大、發炎、潰爛、出血。

如合併有膀胱或直腸膨出， 還會發生尿頻、尿急或排尿、排便困難， 甚至引起輸尿管積水、腎盂積水， 反復發生尿路感染， 給病人帶來極大的痛苦， 影響日常生活和工作。

臨床上將子宮脫垂分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。 Ⅰ度子宮脫垂無須治療， 注意休息即可恢復;Ⅱ度子宮脫垂首先要及時把暴露在外的子宮回復到陰dao內， 然後臥床休息， 同時服用中藥補中益氣丸。 Ⅲ度子宮脫垂是最嚴重的， 子宮全部脫出于陰dao外， 所以必須住院治療， 醫生將根據病情、年齡和全身情況等選擇適當的手術方式。

產後之所以容易發生子宮脫垂， 究其原因主要有如下三個方面：一是分娩時用力不當， 例如有的產婦子宮口尚未開全， 即過早屏氣、使勁， 尤其是在急產、難產時容易出現。

二是分娩時未能很好保護會陰， 產後又未能及時修復， 導致子宮的支援組織鬆弛或撕裂， 從而為子宮脫垂創造了條件。 三是產婦原來體質就虛弱， 產後由於經常咳嗽、便秘， 腹壓增加而引起。 此外， 產後過早活動， 尤其是過早從事重體力勞動， 如提拉重物， 長時間蹲位、立位等， 這些是農村婦女罹患子宮脫垂的最主要的病因。

預防產後子宮下垂， 應該注意做好以下幾方面的工作：

(1)計劃生育， 自覺晚婚晚育、少生優生。 因為生育次數過多、過密， 不但會使身體健康受到不良影響， 同時由於子宮組織和肌肉的彈性降低， 還會增加子宮脫垂發生的可能性。 (2)醫生要採用新法接生， 提高接產技術水準， 儘量避免產傷。 為順產者作會陰切開，

以免造成過重的損傷。 (3)育齡婦女要做好月經期、孕期、產褥期和哺乳期的勞動保護， 避免參加過重的體力勞動。 特別是在產後， 至少要有42天的休息時間， 最好長到60天， 千萬不可過早地參加重體力勞動或蹲著幹活， 以免使腹壓增加， 否則容易發生子宮脫垂。 當然， 產後也不能總是躺著不動， 適當下地活動或做做產後體操是頗有好處的。 這樣有助於恢復肌肉張力， 防止發生子宮脫垂。 (4)積極防治慢性病， 如慢性咳嗽、便秘等。 因為它們都會增加腹壓， 容易引起子宮脫垂。