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幼兒鼻出血

幼兒鼻出血的原因很多, 一般來講2歲以前的小孩很少有鼻出血, 因為這一年齡段的小孩鼻腔的毛細血管網發育還不健全。 小兒鼻出血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網區, 也叫黎氏區。 這種血管網很表淺, 分佈在鼻中隔的粘膜層。

一、幼兒鼻出血
幼兒鼻出血是個常見的現象。 在夏天氣候炎熱和冬天室內乾燥的季節, 小兒鼻出血的現象更多, 特別是有的小兒經常在夜間流鼻血, 不少家長不能不為此而擔憂。
二、原因
導致幼兒鼻出血的原因很多, 一般來講2歲以前的小孩很少有鼻出血,
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因為這一年齡段的小孩鼻腔的毛細血管網發育還不健全。 小兒鼻出血的部位多是在雙側鼻中隔前部的毛細血管網區, 也叫黎氏區。 這種血管網很表淺, 分佈在鼻中隔的粘膜層。 導致幼兒鼻出血的誘因主要有:
1、 當鼻腔粘膜乾燥、毛細血管擴張、有鼻腔炎症或受到刺激時就容易出現鼻出血, 如各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤等。
2、 氣候條件差, 如空氣乾燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。
3、 有的小兒有用手摳鼻孔的不良習慣, 鼻粘膜乾燥時很容易將鼻子摳出血。
4、 在飲食上挑食、偏食、不吃青菜等不良習慣, 也可以造成因維生素的缺乏而致鼻出血。
5、巧克力等含熱量多的食品吃多也有可能流鼻血。
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6、鼻粘膜糜爛、鼻中隔偏曲等, 這是最常見的一種原因, 建議到耳鼻喉科進行檢查確診。
7、血液中的血小板減少, 建議檢查一下血常規, 有可能是其他疾病的併發症, 父母們千萬不要當做小事。
同時, 某些全身性疾病如發熱、高血壓、動脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等, 也可以引起鼻出血。

三、處理
幼兒血鼻出血屬於急症, 一旦發生要及時止血。 簡單的方法是將出血的鼻孔塞上經消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側鼻翼;也可以用食指壓迫患側鼻翼5-10分鐘, 進行壓迫止血。 此時應儘量使孩子安靜, 避免哭鬧。 最好讓孩子取坐位, 頭稍向前傾, 儘量將從鼻咽腔咽到口腔的血吐出,
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這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進胃裡, 刺激胃部引起腹痛及嘔吐。 如果出血量較大, 有面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等出血性休克前兆症狀時應採用半臥位, 同時儘快送到醫院進行治療。
在醫院診治時醫生會根據鼻出的部位及血量的多少給予相應的處理。 小兒鼻出血多發生在鼻中隔的前三分之一血管豐富的“黎氏區”, 若此處反復出血可用冷凍、微波及化學藥品進行局部治療。 較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻, 通過收縮血管達到止血的目的。
應著重強調的是鼻出血的治療要從病因著手, 如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎;外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷,
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取出異物;如果是全血性疾病引起鼻出血, 如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病, 包括白血病、血友病、血小板減少性紫癜等則要針對這些疾病治療。

四、鼻出血的危害
1、孕婦鼻出血常累及胎兒的健康, 嚴重鼻出血者可引起胎兒窘迫, 甚至早產或死胎。
2、鼻出血可引起失血性貧血, 短期內失血較多引發急性失血性貧血, 長期反復少量鼻出血引發慢性失血性貧血。
3、鼻出血還可引起失血性休克, 主要發生於年老體弱者, 因其心、肺、腎代償功能差, 急性大量失血或鼻出血持續不止, 容易導致休克。
4、鼻出血易引發老年性耳聾, 其主要原因是失血性貧血造成內耳缺血缺氧所致。
5、鼻出血導致血壓突降, 使急性冠狀動脈供血不足,
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對原有心血管機能不全者, 更易促使發作或加重。 鼻出血還可誘發充血性心力衰竭和肺水腫, 嚴重貧血還會導致心肌梗死, 是鼻出血致死的原因之一。
6、高血壓動脈硬化是高血壓患者鼻出血的主要原因, 如濫用止血劑、促凝血劑及降壓藥物, 鼻出血會造成腦血管意外的發生。
7、鼻出血使鼻腔血液進入上頜竇腔, 當竇腔有潛在感染病灶時, 進入竇腔的血液以病灶為核心凝固, 形成洋蔥樣淺黃色腫瘤樣組織, 故稱為炎性壞死性假瘤。 腫塊對其周圍組織, 特別是內側壁骨質長期壓迫, 可使骨質破壞吸收, 炎性壞死組織刺激局部又可引起出血。
8、鼻出血引起窒息最直接的原因是血液誤吸、下嚥部血凝塊阻塞、喉及下嚥部粘膜表面血肮脫落等。 年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者,鼻出血較易發生窒息。
9、鼻出血的死亡原因有心肌梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血症、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、澱粉樣變性和血液誤吸。
10、小兒鼻出血容易貧血,腦供血不足導致小兒記憶力減退、視力下降、免疫力低下,鼻出血過多營養流失就多,在12-16歲青春期突出表現為身材矮小。小兒鼻出血可導致上課注意力不集中、學習成績下降,並發生溢淚,淚中帶有大量血塊。小兒鼻出血還會造成恐懼、焦慮的心理,嚴重影響孩子的身心健康和性格成長。小兒鼻出血如治療不當或不及時會誘發鼻黏膜萎縮、貧血、血小板減少(甚至白血病),鼻出血還會引發缺血性休克而危及生命。

五、預防
1、在乾燥季節,對有鼻出血史的孩子,家庭應備有金黴素眼藥膏,每天可在鼻腔內均勻地塗抹,以滋潤鼻粘膜。
2、糾正孩子偏食的習慣,多喝水,多吃蔬菜,合理科學地安排孩子的飲食。
3、晚間孩子發生鼻呼吸不暢,可用呋麻液潤鼻,而千萬不能摳挖鼻腔。
4、一旦發生鼻出血,可以用乾淨的脫脂棉充填鼻腔止血,如沒有脫脂棉也可用手指壓迫鼻翼兩側5分鐘。
5、讓鼻出血的幼兒低頭(注意不是仰頭)並舉起上肢,以增加上腔靜脈的回心血量,從而減少鼻腔供血以達到止血的目的。
六、經常鼻出血應採取的措施
鼻出血是一種很常見的疾病,不分年齡不分性別都有可能會導致鼻出血。鼻出血會有一定的危害,所以不能小視了鼻出血。尤其老年人,本來身體的抵抗力就下降了,容易患病,所以一定要注意。那麼鼻出血怎麼辦呢?
1、鼻出血患者在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血。
2、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。
3、用手指捏住部分的鼻肉,持續壓緊五至七分鐘,可幫助止血。是很有效的鼻出血的處理方法。
4、鼻出血患者應該坐直,以免血液流到喉嚨。
5、冰敷可促使血管收縮,減少流血。
6、血液凝結後,將形成血塊結痂,此時最好不要挖鼻孔,以免剝落結痂,造成鼻血復發。
7、鼻出血患者塗抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液幹硬。
8、左(右)鼻孔流血,舉起右(左)手臂,數分鐘後即可止血。
9、將流血一側的鼻翼推向鼻樑,並保持5~10分鐘,使其中的血液凝固,即可止血。如兩側均出血,則捏住兩側鼻翼。鼻血止住後,鼻孔中多有凝血塊,不要急於將它弄出,儘量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血。
10、鼻出血患者左(右)鼻孔流血時,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根並用力彎曲,一般幾十秒鐘即可止血;或用布條紮住患者中指根,左(右)鼻孔流血紮右(左)手中指,鼻血止住後,解開布條。
11、取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包紮好,可以有效的進行鼻出血的處理。
12、讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血。

七、多發原因
1、春季來臨,幼兒體內陽氣也隨之急劇升發,血隨氣湧,上沖到鼻咽而容易出血。
2、冬去春來,脫去厚衣重帽的幼兒,突然獲得室外活動的機會,特別興奮,容易造成鼻外傷出血。
3、入春轉暖,冬天過久收縮的鼻腔血管擴張,鼻內產生乾燥、發癢等不適感,稍一摳挖,即會出血。
4、春天是流感、麻疹等熱性病的流行期,發燒之後可繼發鼻腔及鼻竇感染,造成鼻出血。 年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者,鼻出血較易發生窒息。
9、鼻出血的死亡原因有心肌梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血症、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、澱粉樣變性和血液誤吸。
10、小兒鼻出血容易貧血,腦供血不足導致小兒記憶力減退、視力下降、免疫力低下,鼻出血過多營養流失就多,在12-16歲青春期突出表現為身材矮小。小兒鼻出血可導致上課注意力不集中、學習成績下降,並發生溢淚,淚中帶有大量血塊。小兒鼻出血還會造成恐懼、焦慮的心理,嚴重影響孩子的身心健康和性格成長。小兒鼻出血如治療不當或不及時會誘發鼻黏膜萎縮、貧血、血小板減少(甚至白血病),鼻出血還會引發缺血性休克而危及生命。

五、預防
1、在乾燥季節,對有鼻出血史的孩子,家庭應備有金黴素眼藥膏,每天可在鼻腔內均勻地塗抹,以滋潤鼻粘膜。
2、糾正孩子偏食的習慣,多喝水,多吃蔬菜,合理科學地安排孩子的飲食。
3、晚間孩子發生鼻呼吸不暢,可用呋麻液潤鼻,而千萬不能摳挖鼻腔。
4、一旦發生鼻出血,可以用乾淨的脫脂棉充填鼻腔止血,如沒有脫脂棉也可用手指壓迫鼻翼兩側5分鐘。
5、讓鼻出血的幼兒低頭(注意不是仰頭)並舉起上肢,以增加上腔靜脈的回心血量,從而減少鼻腔供血以達到止血的目的。
六、經常鼻出血應採取的措施
鼻出血是一種很常見的疾病,不分年齡不分性別都有可能會導致鼻出血。鼻出血會有一定的危害,所以不能小視了鼻出血。尤其老年人,本來身體的抵抗力就下降了,容易患病,所以一定要注意。那麼鼻出血怎麼辦呢?
1、鼻出血患者在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血。
2、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。
3、用手指捏住部分的鼻肉,持續壓緊五至七分鐘,可幫助止血。是很有效的鼻出血的處理方法。
4、鼻出血患者應該坐直,以免血液流到喉嚨。
5、冰敷可促使血管收縮,減少流血。
6、血液凝結後,將形成血塊結痂,此時最好不要挖鼻孔,以免剝落結痂,造成鼻血復發。
7、鼻出血患者塗抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液幹硬。
8、左(右)鼻孔流血,舉起右(左)手臂,數分鐘後即可止血。
9、將流血一側的鼻翼推向鼻樑,並保持5~10分鐘,使其中的血液凝固,即可止血。如兩側均出血,則捏住兩側鼻翼。鼻血止住後,鼻孔中多有凝血塊,不要急於將它弄出,儘量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血。
10、鼻出血患者左(右)鼻孔流血時,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根並用力彎曲,一般幾十秒鐘即可止血;或用布條紮住患者中指根,左(右)鼻孔流血紮右(左)手中指,鼻血止住後,解開布條。
11、取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包紮好,可以有效的進行鼻出血的處理。
12、讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血。

七、多發原因
1、春季來臨,幼兒體內陽氣也隨之急劇升發,血隨氣湧,上沖到鼻咽而容易出血。
2、冬去春來,脫去厚衣重帽的幼兒,突然獲得室外活動的機會,特別興奮,容易造成鼻外傷出血。
3、入春轉暖,冬天過久收縮的鼻腔血管擴張,鼻內產生乾燥、發癢等不適感,稍一摳挖,即會出血。
4、春天是流感、麻疹等熱性病的流行期,發燒之後可繼發鼻腔及鼻竇感染,造成鼻出血。
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