小男孩的難言之隱

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男孩在童年時包皮往往顯得很長， 但多數屬於正常情況， 隨著年齡增長會逐漸好轉， 無需手術治療。 但個別男孩子包皮的確需要手術治療， 否則， 可能會對孩子將來生兒育女造成不良影響。

一、最常見的兩種異常情況

1、包皮過長

包皮過長是指包皮蓋沒了尿道口， 但能翻上並露出尿道口和陰☆禁☆莖頭。 小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛生，

經常或每日清洗包皮積垢， 這樣可防止發生陰☆禁☆莖頭炎症。 如果陰☆禁☆莖頭經常有炎症的刺激， 可使包皮口縮小並與陰☆禁☆莖頭粘連而形成後天性的包莖。 包皮過長一般不需手術治療， 當有包皮過長又合併有包莖時才需手術治療。

2、包莖

包莖是指陰☆禁☆莖的包皮口狹小， 使包皮不能翻轉顯露陰☆禁☆莖頭。 分先天和後天兩種。 先天性包莖指嬰兒出生時包皮與陰☆禁☆莖頭之間粘連， 數月後粘連逐漸吸收， 包皮與陰☆禁☆莖頭分離。 大多數男孩子包皮與陰☆禁☆莖頭分離可持續到青春期， 隨著陰☆禁☆莖的發育和勃起， 包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰☆禁☆莖頭。 有包莖的孩子， 由於分泌物積留於包皮下， 經常刺激粘膜會造成陰☆禁☆莖頭包皮炎。 後天性包莖多繼發于陰☆禁☆莖頭包皮炎及包皮和陰☆禁☆莖頭的損傷。

這種包莖不能自愈。 一般以4～5歲時做手術較為適宜。

3、包莖和包皮過長的區別

判斷孩子是包皮過長還是包莖， 只要父母翻翻孩子的包皮即可， 能翻開並露出尿道口和陰☆禁☆莖頭的即是包皮過長， 如果包皮不能翻開並顯露陰☆禁☆莖頭的即為包莖。

二、包莖的手術治療注意事項

1、包莖必須手術治療嗎？

1）包皮口有纖維性狹窄環的後天性包莖；

2）反復發作陰☆禁☆莖頭包皮炎；

3）五、六歲以後， 包皮口重度狹窄， 伴有排尿困難， 包皮不能退縮而顯露陰☆禁☆莖頭， 保守治療效果不滿意者。

前兩者必須手術治療。 如果具有手術適應症而未進行手術療法， 可能導致包皮口反復發生炎症， 造成包皮口形成瘢痕性攣縮，

失去皮膚彈性和擴張能力， 包皮不能向上退縮， 並伴有尿道口狹窄， 如果形成狹窄環則造成陰☆禁☆莖勃起疼痛， 成年後影響性☆禁☆生☆禁☆活。

2、包莖手術的麻醉有風險嗎？

一般手術麻醉分4種情況

1）單純陰☆禁☆莖根阻滯麻醉：局部麻醉， 主要適用年齡較大能夠配合手術的患兒；

2）基礎加局部麻醉：基礎麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態；

3）全身麻醉：麻醉藥經吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進入體內， 使病人意識消失， 周身不感到疼痛， 神經反射及肌肉活動都有不同程度的抑制， 或稱全麻；

4）膜外麻醉：硬膜外腔位於硬膜囊的外面， 硬膜囊內含脊髓和腦脊液。 穿刺針經背部正中線進入硬膜外腔， 經頸段、胸段或腰段， 都可進入硬膜外腔施行麻醉。

對小兒多用骶管麻醉。

如孩子年齡比較大， 能夠對手術進行配合， 可選擇局部麻醉。 如果孩子年齡小， 可選用基礎加局部麻醉法。

此時， 許多父母會提出一個問題：麻醉對孩子的智力是否有影響？專家表示：父母不必太為此擔心， 做這類手術時， 麻醉對孩子的智力沒有負面影響。

三、手術後孩子需要住院嗎？

一般性包莖手術需要40－60分鐘， 健康的孩子可以在外科門診完成， 不需要住院。 但是手術前， 一定要洗澡， 洗淨陰☆禁☆莖及其周圍皮膚。 手術後口服抗生素預防感染。

四、術後護理應注意的問題

1、按照醫囑用藥消炎；

2、手術後父母應注意傷口有無滲血；

3、手術後傷口用吸水紗布固定， 3天后拆除紗布， 暴露傷口， 用抗生素藥膏及4％硼酸水清洗；

4、手術一般採用短期可吸收的合成線縫合， 不用拆線；

5、手術後陰☆禁☆莖水腫是正常現象， 應注意讓孩子穿一些寬鬆的衣褲， 避免摩擦陰☆禁☆莖。

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