小兒痢疾的中西醫治療方法

痢疾， 古稱腸辟、滯下。 為急性腸道傳染病之一。 臨床以發熱、腹痛、裡急後重、大便膿血為主要症狀。 若感染疫毒， 發病急劇， 伴突然高熱， 神昏、驚厥者， 為疫毒痢。 痢疾初起， 先見腹痛， 繼而下痢， 日夜數次至數十次不等。 多發于夏秋季節， 由濕熱之邪， 內傷脾胃， 致脾失健運， 胃失消導， 更挾積滯， 醞釀腸道而成。

兒童感染菌痢的機會更多， 發病率較高。 夏秋季發病率高。 水源若被痢疾桿菌污染多引起菌痢流行。 蒼蠅與菌痢傳播有密切關係。 細菌性痢疾的主要傳染源為已經感染發病的病人和不發病的帶菌者。

細菌性痢疾(簡稱菌痢)是痢疾桿菌所引起的常見腸道傳染病，

夏、秋季多見， 藉污染水和食物經口傳播。 主要表現為急性發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重和排膿血樣便。 重症可發生中毒性休克或呼吸、迴圈衰竭致死。 如人體抵抗力低， 神經調節失常及胃腸道原有病變或併發腸寄生蟲症等疾病， 則較易演變為慢性菌痢。

根據糞便檢查及細菌培養可作出診斷， 急性期患者應隔離和休息， 用抗生素治療， 重症者還需作抗休克治療， 糾正腦水腫， 防止呼吸衰竭。 慢性患者應進行長期的、全面的、系統的抗生素、痢疾菌苗、灌腸等綜合療法。

西醫治療

(1)急性痢疾普通型的治療

①常規療法:患兒要臥床休息、隔離和採用消毒措施。 飲食以流食或半流食為主，

吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

②抗生素療法:可選用氟呱酸、慶大黴素、黃連素和複方新諾明等聯合口服。 療程7-10天。

③吸附療法:可給予思密達， 其對細菌和毒素有強大的吸附作用， 並可抑制細菌生長， 還可與黏液蛋白結合並相互作用， 加強腸道黏膜屏障作用。

④微生態療法:可用含雙歧桿菌製劑。 它通過與腸道黏膜上皮細胞結合， 起占位性保護作用， 抑制細菌入侵， 維持腸道微生態平衡。

⑥補液療法:根據脫水情況決定補液方法和補液量。

(2)慢性痢疾的治療

①抗生素療法 常用藥物和劑量同急性菌痢的治療， 但療程要長。 可採用間歇療法， 用藥7-10天， 休息4天， 再治療4天， 休息4天， 再重複4天， 總療程3-4周。 也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。

但應注意長期使用抗生素可引起腸道菌群失調。 應在大便培養轉陰、膿血便消失後即改用中藥、維生素、微生態製劑和思密達等藥物。

②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外， 還應注意改善患者的營養狀態。

(3)中毒型痢疾的治療

①改善微循環:可利用阿托品類藥物解除血管痙攣， 防止休克。 用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴張血管。 用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體， 使微血管擴張， 改善微循環， 且有鎮靜、降低基礎代謝作用。 用糖皮質激素、氫化可的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒症狀。

②擴容及糾酸:按輸液速度先快後慢、先鹽後糖、見尿補鉀的補液原則進行。

③呼吸衰竭:吸氧， 保持呼吸道通暢， 使用呼吸興奮劑， 危重者給予氣管插管或人工呼吸。

④減輕腦水腫:對腦型病例應及時使用脫水劑甘露醇， 加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

⑤控制感染:及時作藥敏試驗， 合理使用抗生素。 在藥敏結果出來以前， 一般首選喹諾酮類藥物如環丙氟呱酸靜脈給藥， 但因此類藥可能會影響幼童骨骼發育， 療程不宜過長.一般為5-7天。 還常用頭孢菌素， 如頭孢呱酮、頭抱氨噻肟控制感染。

⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫， 也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

中醫治療

1、濕痢疾

治法 清熱燥濕， 調氣行血

方藥 芍藥湯 加減方中黃芩、黃連清熱燥濕， 解毒止痢;大黃、檳榔蕩熱去滯， 通因通用;木香、檳榔調氣行滯;當歸、芍藥、甘草行血和營， 緩急止痛;肉桂辛溫， 反佐芩、連。 大黃之苦寒，

共成辛開苦降之勢， 以散邪氣之結滯。 痢疾初起， 去肉桂， 加銀花、穿心蓮等加強清熱解毒之力。 有表證者， 加荊芥、防風解表散邪， 或用荊防敗毒散， 逆流挽舟。 兼食滯者， 加萊菔子、山楂、神曲消食導滯。 痢下赤多白少， 肛門灼熱， 口渴喜冷飲， 證屬熱重於濕者， 加白頭翁、黃柏、秦皮直清裡熱。 痢下白多赤少， 舌苔白膩， 證屬濕重於熱者， 去黃芩、當歸， 加茯苓、蒼術、厚樸、陳皮等運脾燥濕。 痢下鮮紅者， 加地榆、丹皮、仙鶴草、側柏葉等涼血止血。

2、寒濕痢

治法 溫化寒濕， 調氣行血

方藥胃苓東加減

3、疫毒痢

治法 清熱解毒， 涼血止痢

方藥 白頭翁東加減

4、虛寒痢

治法 溫補脾腎， 澀腸固脫

方藥 真人養髒東加減

5、陰虛痢

治法 養陰泄熱， 清腸止痢

方藥 駐車丸合黃連阿膠東加減

6、休息痢

治法 益氣健脾，調氣導滯

方藥 參苓白術散加減

如果寶寶患了痢疾，爸爸媽媽除了遵醫囑之外，還要給寶寶多一點的照顧，注意飲食和穿衣保暖等等，才能讓寶寶儘快康復。

6、休息痢

治法 益氣健脾，調氣導滯

方藥 參苓白術散加減

如果寶寶患了痢疾，爸爸媽媽除了遵醫囑之外，還要給寶寶多一點的照顧，注意飲食和穿衣保暖等等，才能讓寶寶儘快康復。