小兒感冒咳嗽的類型及症狀

1. 風寒犯肺咳嗽： 臨床表現：起病較急， 咳嗽， 痰白清稀， 流清涕， 鼻堵噴嚏， 頭痛身痛， 怕冷身微熱， 無汗， 口不渴， 飲食減少， 舌苔薄白， 脈浮緊。 2. 風熱犯肺咳嗽： 臨床表現：流黃濁涕， 咳嗽吐黃色稠粘痰， 伴有發熱汗出， 咽幹痛癢， 口渴喜飲， 大便幹， 小便黃， 扁桃體紅腫， 咽部充血， 舌苔薄黃或黃厚， 舌苔紅， 脈浮而快。

3. 痰熱蘊肺： 臨床表現：咳嗽痰多， 痰黃稠粘難於咳出， 甚至喘促氣急， 喉中痰鳴， 鼻扇發青或痰中帶血， 並伴有發熱（輕者低燒， 重者持續高燒）， 面赤唇紅， 口渴煩急， 大便乾燥， 小便色黃， 舌苔黃， 舌質紅， 脈數或滑數。 4. 肺陰虛證： 臨床表現：乾咳無痰或痰少而粘稠不易咳出， 伴有午後傍晚定時發熱（即潮熱）， 睡後身出汗而醒後汗止（即盜汗）， 口燥咽幹， 舌苔少或剝脫呈地圖樣舌質紅缺少唾液。 5. 肺氣虛症： 臨床表現：咳嗽無力， 喘促氣短， 痰白清稀， 伴有精神不振， 說話聲音低微， 喜暖怕冷， 動則汗出， 舌苔薄白， 舌質淡， 脈緩無力或沉。 第二節 症狀、體征和實驗室檢查由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀， 故臨床特點缺乏特異性， 誤診率非常高。 因此對於慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。 由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病， 約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘， 許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現， 因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。 主要有以下臨床特點：（一） 發病人群：兒童發病率較高， 已發現60%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。 在成人中， 咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高， 約有13%患兒年齡大於50歲， 中年女性較多見。 （二） 臨床表現：咳嗽可能是兒童的唯一症狀， 主要為長期頑固性乾咳， 常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發， 部分患兒沒有任何誘因。 多在夜間或淩晨加劇。 有的患兒發作有一定的季節性， 以春秋為多。 患兒就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間， 幾乎沒有療效， 而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。 （三） 過敏病史：患兒本身可有較明確的過敏性疾病史， 如過敏性鼻炎、濕疹等。 部分患兒可追溯到有家族過敏史。 （四） 體征：雖然其也可以有支氣管痙攣， 但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣， 因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。 （五） 實驗室檢查：1．氣道反應性增高， 多為輕-中度增高。 試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。 2．.肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。 3．皮膚過敏原試驗可以陽性。 4．血清IgE水準增高。 5．部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性， 當出現陽性反應時， 提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。 6. 外周血嗜酸細胞計數增高， 血清ECP水準增高。