化療是治療急性白血病的主要手段， 因化療副作用大， 因此化療期間及化療後應同時用“脫毒的紅豆杉藥材”以降低其副作用， 同時長期服用達到防止復發轉移的目的。 化療可分為緩解誘導和維持治療兩個階段， 其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經預防治療等。
1、緩解誘導：
是大劑量多種藥物聯用的強烈化療， 以求迅速大量殺傷白血病細胞， 控制病情， 達到完全緩解， 為以後的治療打好基礎。 所謂完全緩解， 是指白血病的症狀， 體征完全消失， 血象和骨髓象基本上恢復正常， 急性白血病末治療時，
Advertisiment
2、維持治療：
維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續治療， 目的在於鞏固由緩解誘導所獲得的完全緩解， 並使病人長期地維持這種“無病”狀態而生存， 最後達到治癒。 鞏固治療是在維持治療以後。 維持治療以前， 在病人許可的情況， 再重複緩解誘導方案。 強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復原緩解誘導的方案。 中樞神經預防性治療宜在誘導治療出現緩解後立即進行， 以避免和減少中樞神經系統白血病發生，
Advertisiment
[小兒急性白血病病因]
2 支持治療
1、注意休息：
高熱、嚴重貧血或有明顯出血時， 應臥床休息。 進食高熱量、高蛋白食物， 維持水、電解質平衡。
2、感染的防治：
嚴重的感染是主要的死亡原因， 因此防治感染甚為重要。 病區中應設置“無菌”病室或區域， 以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離。 注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛生， 防止粘膜潰瘍、糜爛、出血， 一旦出現要及時地對症處理。 食物和食具應先滅菌。 口服不吸收的抗生素如慶大毒素、粘菌素和抗黴菌如制黴菌素、萬古黴素等以殺滅或減少腸道的細菌和黴菌。 對已存在感染的患者， 治療前作細菌培養及藥敏試驗， 以便選擇有效抗生素治療。
Advertisiment
3、糾正貧血：
顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素， 丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
4、控制出血：
對白血病採取化療， 使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。 但化療緩解前易發生血小板減少而出血， 可口服安絡血預防之。 有嚴重的出血時可用腎上腺皮質激素， 輸全血或血小板。 急性白血病(尤其是早粒)， 易併發DIC， 一經確診要迅速用肝素治療， 當DIC合併纖維蛋白溶解時， 在肝素治療的同時， 給予抗纖維蛋白溶解藥(如對羧基苄胺、止血芳酸等)。
Advertisiment
5、高尿酸血症的防治：
對白細胞計數很高的病人在進行化療時， 可因大量白細胞被破壞、分解， 使血尿酸增高， 有時引起尿路被尿酸結石所梗阻， 所以要特別注意尿量， 並查尿沉渣和測定尿酸濃度， 在治療上除鼓勵病人多飲水外， 要給予嘌呤醇10mg/kg*d， 分三次口服， 連續5～6天；當血尿酸>59um01/L時需要大量輸液和鹼化尿液。
[小兒急性白血病治療原則是什麼]
3 放射治療
1、脾臟照射：
脾腫大， 疼痛， 不能手術者。 照射量1000～2000cGy/3～10次， 3至12天。
2、硬膜外浸潤壓迫脊髓：
照射野上下均超出病灶區2個椎體， 照射量為300～400cGy/次， 照射3次後， 改為200cGy/次， 照射15次。
3、中樞神經系統照射：
主要用於病部白細胞計數增高， T細胞型， 血小板減少， 淋巴結及脾臟腫大明顯者。
Advertisiment
4、全射量髓消除：
800cGy/次， 用3天。
另外， 對髓外局部病灶可局部照射， 非姑息治療。 放療應聯合使用大劑量腎上腺皮質激素， 也可同時使用MTX Ara-C 氫化考的松椎管內注射。
[怎麼預防小兒急性白血病]
12 4 免疫治療
本病雖行長時間的鞏固強化治療， 但體內仍殘留一定數量的白血病細胞， 用化療不能達到將其徹底消滅的目的， 依靠人體的免疫可能消滅這些殘留的白血病細胞。 近年來， 免疫治療已逐漸被臨床應用， 常用的藥物有BCG、TF、IFN等。
5 骨髓移植
對ANLL療效較好。
1、同基因骨髓移植， 供者為同卵孿生子。
2、同種異基因骨髓移植，供者為患者的兄弟姐妹。
3、自體骨髓移植，不需選擇供者，易推廣。
6 中樞神經系統(CNS)白血病的防治
CNS白血病和腦膜白血病都可治療，首選藥物以MTX做鞘內注射，但多數預後不佳，因此要強調CNS的預防治療。一般是MTX0.25～0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(極量20.0mg)鞘內注射直至症狀緩解。其後再于6～8周間以同藥同劑量鞘內注射以防止復發。亦可放射治療，如60Co顱腦照射，脊髓照射。
相關文章
[小兒急性白血病的症狀]
[小兒急性白血病吃什麼好]
[小兒急性白血病不能吃什麼]
12
2、同種異基因骨髓移植，供者為患者的兄弟姐妹。
3、自體骨髓移植，不需選擇供者，易推廣。
6 中樞神經系統(CNS)白血病的防治
CNS白血病和腦膜白血病都可治療，首選藥物以MTX做鞘內注射，但多數預後不佳，因此要強調CNS的預防治療。一般是MTX0.25～0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(極量20.0mg)鞘內注射直至症狀緩解。其後再于6～8周間以同藥同劑量鞘內注射以防止復發。亦可放射治療，如60Co顱腦照射，脊髓照射。
相關文章
[小兒急性白血病的症狀]
[小兒急性白血病吃什麼好]
[小兒急性白血病不能吃什麼]
12
