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小兒急性喉炎兇險需掛急診

秋意漸濃, 涼意加重。 近來劉女士4歲的兒子小明有些咳嗽, 起初劉女士只是給孩子喝了一些止咳糖漿類的藥品, 沒想到半天後小明的病情忽然加重, 面色蒼白、呼吸無力, 煩躁不安、出汗, 喉部阻塞, 並不時發出像小狗叫一樣“空-空”的咳嗽聲, 後送往醫院被診斷為急性喉炎。 專家指出, 氣溫下降, 加之感冒病毒感染, 小兒急性喉炎患者數量明顯增加, 而小兒急性喉炎需要急救處理, 家長如發現孩子有相關症狀一定要即刻就醫。

1歲內嬰兒發病率最高

小兒急性喉炎發生時容易發生喉梗塞, 導致窒息, 而一歲以內的小寶寶又是高發人群,

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因此家長需要高度警惕。

清華大學第一附屬醫院兒科主任王俊怡介紹, 人體的呼吸道以喉部為界分為上呼吸道和下呼吸道。 喉部的炎症病變, 可以阻礙氣體流通。 因此人們形容這一部位為“咽喉要道”。 小寶寶由於喉腔狹小, 喉軟骨軟弱, 喉黏膜下組織疏鬆, 富於血管和淋巴管。 因此, 急性炎症時, 容易發生喉梗阻。 同時, 小寶寶喉部神經受刺激易發生喉痙攣, 咳嗽功能差、分泌物不易咳出, 可引起窒息。

據介紹, 小兒急性喉炎多見於幼小兒童, 1歲內的嬰兒發病率最高, 發病時間集中在頭年的12月份至下一年的2月份期間, 絕大多數患兒伴有上呼吸道感染症狀。

夜間病情加重需警惕

那麼, 該如何判斷寶寶到底是得了普通的感冒咳嗽,

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還是已經發展為喉炎了呢?王俊怡指出, 得了小兒喉炎一般有兩個突出的特點:一是夜間病情加重, 寶寶睡眠時喉部肌肉鬆弛, 分泌物容易阻塞喉部。 此時小寶寶通常會因呼吸困難、哭鬧而在夜間急診就醫。

另一個特點是起病後三天咳嗽加重, 寶寶免疫功能較弱, 感染往往從喉部向下蔓延到氣管、支氣管、肺臟等。 因此小兒喉炎又叫做急性喉氣管支氣管炎。

此外, 專家還表示可以通過咳嗽聲來判斷孩子是否得了喉炎。 一般來說, 急性喉炎起病時即有聲音嘶啞、乾咳, 咳嗽時發出“空-空-空”的聲音, 好像狗叫一樣, 隨後因聲門下區水腫的發展, 出現吸氣不暢並伴有喉鳴音, 病情逐漸加重可發生顯著的吸入性呼吸困難。

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此外, 需要提醒的是, 多數患急性喉炎的寶寶還可能有不同程度的發熱, 但高熱少見, 大多數為輕中度發熱。 由於喉阻塞與缺氧, 寶寶常會表現得煩躁不安、拒絕飲食, 病情到了夜晚往往會出現加重的情況。 如果此時直接進行喉腔檢查, 可以看到寶寶喉部黏膜充血、腫脹。

無併發症別用抗生素

王俊怡表示, 寶寶得了急性喉炎, 需要積極控制感染, 並加用皮質激素能使喉頭水腫很快消退, 保持呼吸道通暢。 同時讓患兒安靜, 避免煩躁哭鬧, 讓聲帶休息。

需要提醒的是, 由於小兒得急性喉炎要比成人兇險得多, 若不及時診治, 重度者得做氣管切開手術, 甚至危及生命。 因此家長要注意觀察孩子,

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若發現孩子突然聲嘶、異常咳嗽要儘量使其安靜休息、減少哭鬧並及時到醫院就診。

得了小兒喉炎, 需要讓寶寶充分休息、多飲水。 若體溫超過38℃應及時採用物理方法降溫, 如用溫濕毛巾擦敷額頭, 體溫超過38.5℃度時, 可適當服用退熱劑。 但需要提醒的是, 不要濫用抗生素。 一般情況下沒有中耳炎、肺炎等併發症, 不主張用抗生素。

而要預防小兒喉炎, 就應該從增強小兒體質著手。 平時要多帶寶寶進行戶外活動, 增強體質。 注意天氣變化, 及時為寶寶增減衣服, 在感冒流行季節少去公共場所等也可起到預防作用。

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