小兒哮喘病怎麼護理？

哮喘是呼吸道變態反應性疾病， 以反復發作性呼吸困難伴喘鳴音為特徵的常見病。 支氣管呈慢性炎症性、高反應狀態。 可由各種不同因素引起發作。 既往認為嬰幼兒支氣管哮喘發病率較低， 近年來通過流行病學調查表明兒科患病率以1￣6歲較高， 於學齡期後逐漸下降， 初發年齡3歲以內者占84.8%。 誘發支氣管哮喘發作的原因除一些理化因素外， 小兒最常見的是呼吸道感染， 其中主要是病毒性☆禁☆感染。

臨床表現

1.常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過敏性咳嗽)等先兆症狀。 2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

3.多次屢發的呼吸困難， 伴喘鳴音以夜間為重。 4.發作時， 雙肺可聞及廣泛喘鳴音， 部分可聞及濕性羅音， 叩診過清音。 5.哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難， 在合理應用擬交感神經藥物和茶鹼類藥物仍不見緩解者， 稱為哮喘持續狀態。 可出現明顯缺氧和二氧化碳瀦留。 可見出汗、青紫、面色蒼白， 甚至神志不清。 6.晚期病者， 可有肺氣腫和肺功能不全。

診斷依據

1.反復發作喘息， 氣短、胸悶、陣發性咳嗽， 並伴有肺部喘鳴音>=3次。 2.急性發作有一定季節性(秋冬多見)或有相應的誘發因素(多為過敏原)。 3.一、二級親屬中有哮喘史或過敏史。 4.經用0.5%舒喘靈霧化吸入或1%腎上腺素每公斤0.01ml， 皮下注射， 經10￣15分鐘後， 喘鳴音基本消失， 症狀緩解。

治療原則

1.一般治療：注意室內溫度、濕度和通風， 體位舒適或半臥位。 2.鎮靜、吸氧。 3.平喘。 4.祛痰。 5.抗過敏。 6.抗生素應用。 7.避免接觸致敏原。 8.中醫中藥。

用藥原則

1.哮喘病可由多種過敏原和不同因素引起發作， 因此， 首先要避免接觸這種過敏原及寒冷、運動等誘發因素。 2.一般病例可用口服氨茶鹼， 氣霧吸入舒喘靈或激素， 使發作緩解。 3.重症病例， 可用氨茶鹼加氫化可的松靜滴， 或用喘樂寧氣霧吸入使發作緩解。 4.酮替芬、曲尼司特、喘特寧等長期口服， 3￣6個月可控制哮喘發作， 嚴重病例可用必可酮長期氣霧吸入。

輔助檢查

1.一般輕症病例， 只查框限“A”的各項檢查。 2.重症者需查框限“A、B”的各項檢查。

療效評價

1.治癒：(1)哮喘發作治療後， 停止發作一周以上。 (2)肺部喘鳴音消失一周以上。

(3)肺通氣功能-用力最大呼氣第一秒肺活量FEVI和最大呼氣中期流速MMF等檢查結果恢復哮喘發作前的水準。 2.好轉：(1)哮喘發作治療後， 一周內仍有發作。 (2)肺部一周內時聞喘鳴音。 (3)肺通氣功能仍未達哮喘發作前水準。 3.未愈：症狀體征無改善。

專家提示

1.小兒哮喘表現因年齡而有所不同， 哮喘可能是陣發、或相隔數月才發作1次， 也可能幾乎每天都有喘鳴， 也可能只表現夜間咳嗽。 2.哮喘病如不經治療， 反復發作而加重呈慢性氣道高反應性， 治療較為困難， 因此， 本病應早期發現， 早期治療。 3.重症哮喘可表現為哮喘持續狀態， 死亡率高， 應高度重視。 4.小兒哮喘病並不是不治之症， 不必“談喘色變”， 目前有許多藥物可控制哮喘， 並正尋找一種有效的根治辦法，

現已取得一定成績。