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小兒呼吸道感染需做兩項檢查

小兒上呼吸道感染的主要症狀就是咳嗽、氣喘、多痰、發燒等。 如果寶寶有以上的症狀, 一定要瞭解其產生的原因, 不可盲目用藥。

冬季是小兒呼吸道疾病的高發期, 每年這個季節因呼吸道感染而就醫的兒童都大量增多, 大約占兒科門診的60~90%。 呼吸道感染分為上呼吸道感染下呼吸道感染。 上呼吸道感染包括咽炎、喉炎和鼻炎, 下呼吸道感染包括支氣管炎和肺炎。 感染的發展多數按照由上到下的規律發展, 一般先感染鼻咽喉, 如果沒有及時治療, 也就是說沒有控制好, 就會發展到支氣管炎, 再沒有控制好,

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就會發展到肺炎。

小兒發熱做個尿常規檢查

呼吸道感染的病原體主要是病毒和細菌, 其次還有支原體、衣原體和真菌等等。 近年來支原體、衣原體引起的呼吸道感染越來越多見, 越來越引起重視, 早發現、早診斷、早治療, 使得其引起的併發症和合併症越來越少。 真菌感染主要見於免疫缺陷、病程很長和濫用抗菌素的病例, 不常見。

發現高熱, 尿常規檢查很重要

呼吸道感染的主要症狀是:發熱、流涕、噴嚏、咳嗽。 其中發熱是最常見的症狀, 也是家長就診的主要的原因, 因為小兒流涕、噴嚏、咳嗽家長可能不太緊張, 一旦發熱, 或者高熱不退, 往往引起家長緊張, 立即就診。 一個發熱的孩子, 首先應分清楚他感染的是什麼病原體,

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細菌、病毒或者是二者混合感染, 因為這關係到用什麼藥來控制感染, 關係到用抗病毒藥還是用抗菌素。 一般臨床醫生會給這個患兒查血常規, 如果可能的話, 再查一個尿常規, 大家可能對查血常規沒有什麼疑問, 但對查尿常規不太理解, 李主任認為查尿常規有幾個必要性:

(1)有的發熱患兒雖然有呼吸道症狀, 但也有尿常規異常的可能, 如尿白細胞超標。 細菌超標, 提示有尿路感染;尿紅細胞超標、管型超標、隱血加號、尿蛋白加號, 提示有腎炎、血尿的可能, 需要動態觀察;尿酮體加號, 提示患兒負氮平衡, 處於脫水狀態, 酮體加號越多脫水越嚴重。

(2)患兒就診後, 在未用藥之前, 先化驗尿常規, 以確定有無異常, 以免用藥後再驗尿常規,

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一旦有異常, 是疾病發展造成的異常, 還是用藥後藥物副作用所致異常, 說不清楚, 尿常規檢查既為患兒檢查了疾病, 又排除了醫療糾紛的隱患;

(3)一旦確定發熱伴尿路感染, 複查尿常規是否恢復正常也是能否停藥的指標。

如果發熱患兒的白細胞升高, 中性粒細胞比例高, c反應蛋白高, 說明是細菌感染, 細菌感染就要用抗菌素, 如青黴素、頭孢菌素、紅黴素等。 如果白細胞不高或者降低, 淋巴細胞比例高, 說明是病毒感染, 病毒感染就要用抗病毒藥, 如利巴韋林、抗病毒合劑、蒲地蘭口服液等。 一般情況下, 細菌病毒感染區分如上所述, 特殊的情況也不儘然, 甲型H1N1的白細胞就有異於上述規律。

咳嗽是信號, 趕快拍胸片

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呼吸道感染的另一主要症狀是咳嗽, 一般的咳嗽靠醫生聽診可以確診, 但幾種特殊的咳嗽必須及時拍胸部X光片, 以免延誤診斷和治療:

(1)6個月以下小嬰兒的咳嗽, 有的家長主訴偶爾咳嗽, 仔細詢問病史, 嗓子有痰鳴聲, 口吐泡沫, 甚至有的家長就診時並未提到孩子咳嗽而是說腹瀉或者是吃奶少。 一般小嬰兒的呼吸道感染的症狀由輕到重的表現是:先是口吐泡沫, 好多家長誤以為是長牙了, 如果沒有控制好, 疾病就向下發展了, 睡覺時能聽到呼呼的痰鳴聲, 偶爾有幾聲咳嗽, 沒有及時治療, 再沒有控制好, 痰鳴聲增多, 吃奶出現嗆咳, 大便次數增多, 吃奶減少, 此時是家長就診最多的時間。 在疾病發展的過程中, 早期拍胸部X光片就能早診斷、早治療。

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小兒呼吸道感染的防治

(2)高熱不退、咳嗽不厲害的患兒最好拍胸部X光片。

(3)劇烈咳嗽、久治不愈的咳嗽必須拍胸部X光片。

(4)懷疑甲型H1N1的咳嗽必須拍胸部X光片, 因為此類的胸部X光片的表現不同于普通肺炎的表現, 晚期是所謂的“白肺”, 早期炎症的起始部位亦不同。 重症甲型H1N1的病情進展快, 應及早拍片、及早診斷、及早治療。

呼吸道疾病, 自我防護最重要

預防呼吸道感染非常重要, 由於小兒的身體機能尚未發育完善, 抵抗力差, 患呼吸道感染機會更多:

1、應避免接觸呼吸道感染的病人, 疾病流行期間少去或不去公共場所, 必要時戴口罩, 家裡有人感冒要遠離孩子。 適當地醋蒸汽消毒, 利巴韋林氣霧劑噴口鼻。

2、經常開窗通風,既更新室內空氣,又加強小兒對冷空氣的耐受能力。

3、適當增減衣物,避免著涼。

4、保障營養,合理搭配飲食。

小編總結:小兒咳嗽是寶寶時期的常見病,因此媽媽們一定要對此多加關注,只要護理得當,就能讓寶寶遠離咳嗽,恢復健康。

2、經常開窗通風,既更新室內空氣,又加強小兒對冷空氣的耐受能力。

3、適當增減衣物,避免著涼。

4、保障營養,合理搭配飲食。

小編總結:小兒咳嗽是寶寶時期的常見病,因此媽媽們一定要對此多加關注,只要護理得當,就能讓寶寶遠離咳嗽,恢復健康。

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