寶貝嘴破哭鬧吃不下，皰疹性口腔炎在搞鬼

就讀幼稚園的大兒子突然哭鬧吃不下東西， 小玲發現他發燒了， 趕快帶到小兒科檢查， 醫師說是皰疹性咽峽炎， 嘴巴內破得一蹋糊塗， 難怪什麼東西也吃不下， 醫師叫小玲注意家裡有沒有其他的小小孩， 如果有的話最好要隔離。

沒想到小玲想要把兩個小孩隔離時已經太晚， 家裡三歲的小女兒第二天也生病了， 而且不只是嘴巴破皮嚴重， 甚至連手腳都有紅疹和水泡， 大兒子雖然後來發現他的手腳也有水泡紅疹， 但是症狀卻沒有後來被傳染的妹妹嚴重， 到底是為什麼?還有小朋友口腔潰瘍痛得哭鬧不休，

不但什麼都吃不下， 連水都不肯喝， 兩兄妹才病一兩天馬上就瘦了， 讓小玲緊張得不得了， 是不是應該要趕快送小朋友去住院?

長庚兒童醫學中心兒童重症加護科主任夏紹軒表示， 當小朋友嘴巴內有潰瘍時， 必須要考慮兩種疾病， 一是皰疹性咽峽炎， 另一個則是皰疹病毒引起的口腔炎， 一般來說， 皰疹性咽峽炎的口腔潰瘍破皮的位置會比較偏口腔的後面， 引發疾病的是腸病毒， 而皰疹性口腔炎引起的口腔潰瘍則比較偏嘴巴的前側， 包括牙齦、黏膜等等， 引發疾病的是皰疹病毒。

這兩種病毒引起的咽峽炎、口腔炎在幾天後， 小朋友的病症會慢慢痊癒， 由於病毒沒有特效藥， 所以發現小朋友染病時也只能症狀治療，

退燒多少也有些止痛的效果， 夏紹軒提醒， 這兩種病毒引起的口腔炎都會又紅又非常疼痛， 所以很多小朋友會痛到流口水， 什麼都吃不下， 這時最好不要給他們吃太熱或調味重的食物， 會很刺激口腔破皮。 有些爸爸媽媽會想要使用市面上販售的噴劑， 噴在小朋友的口腔潰瘍上比較不會痛， 夏紹軒認為， 用不用是見人見智， 因為這類型的止痛噴劑的效果很短暫， 最多可能只有一、兩小時的止痛作用， 療效過去後還是會很疼痛， 所以他建議， 除非小朋友什麼都吃不下， 否則不見得都要使用。

這時候重要的是要讓小朋友可以吃、喝一些軟性的食物來提供能量， 所以任何平常本來不太讓小朋友吃的霜淇淋、奶昔、布丁、水果等等冰涼的食物，

只要小朋友吃得下、喝得下， 都可以讓他們吃， 保持能量以及避免脫水。

尤其是小小孩們， 他們的主食是來自於母奶或牛奶， 口腔潰瘍常讓他們無法進食， 小小孩只要一餐不吃， 很容易引起脫水， 爸爸媽媽要注意觀察小朋友的症狀， 包括活動力好不好， 幫小朋友換尿布時可以看看， 如果尿量變少、顏色愈來愈深， 或是小朋友嘴唇乾裂、哭泣卻沒有眼淚， 如果到眼眶凹陷、頭頂的囟門凹陷， 脫水的狀況就嚴重了， 最好趕快就醫， 打點滴補充水分， 避免脫水的風險。

夏紹軒提醒， 皰疹性咽峽炎雖然大多在數日後可以好轉， 但是它的致病病毒是腸病毒， 也會有偶發的病例可能會形成重症， 所以家長還是要注意小朋友感染症狀，

如果有活動力變差、嗜睡、抽筋、喘等現象， 就可能是重症惡化的跡象， 一定要趕快到大醫院就醫。 而皰疹病毒也可能會引起腦炎， 所以也不能輕忽。

腸病毒引起的皰疹性咽峽炎傳染途徑通常是小朋友流口水， 可能其他的小朋友摸到吃到而引起感染， 而皰疹病毒的傳染途徑則多半是小朋友喜歡親來親去， 手手摸了又放進嘴巴， 這樣就引起傳染， 夏紹軒提醒， 腸病毒傳染的一個特性， 傳染率非常高， 而且傳給家裡的第二、第三個小孩時， 症狀容易更加惡化， 尤其如果家裡有比較小的孩子， 是引發重症的高危險群， 所以發現家裡有一個小孩感染時， 其他的小孩最好趕快送到阿嬤家或其他親人家裡，

而皰疹性口腔炎則要小心未來可能會像皰疹一樣一再復發， 要避免小朋友免疫下降復發。