由於我們的視覺機能在出生以後漸漸發育， 到了6歲左右即告穩定， 因此若太晚開刀矯正斜視而讓眼球的發育達到成熟， 則雙眼的立體感將永遠無從建立， 因此目前大部分眼科醫生的原則為：
1.先天性內斜視
由於此類型斜視的患者若不立即治療， 則產生弱視的幾率很高， 因此通常應在出生18個月後即接受手術矯正。
2.非先天性斜視
若患者年紀較大， 則手術前的檢査可以較完備， 且全身麻醉的危險性也比嬰兒低；因此一般建議的手術時機為滿3周歲， 這樣在手術後仍有2~3年的時間讓視覺機能發育，
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3.如果患者的年紀已大於6歲
由於視覺機能發育的最佳時機已過， 斜視的矯正目的僅在於外觀的改進， 故手術的時間可以排在任何時候。
一般來說斜視手術的原則是對於作用較強的眼外肌， 利用肌肉後徙術將肌肉由原來的附著點往後附著， 使其收縮力變弱；而對於作用較弱的肌肉， 則利用肌肉截短術使其收縮力加強。
至於手術時要開一眼還是開兩眼， 則視眼科醫師所受的訓練而定， 有的醫師認為若斜視眼偏斜的角度不大， 僅在斜視眼以肌肉後徙術與截短術合併使用， 即可使偏斜的眼球接近較中央的位置；而當偏斜的角度較大時才考慮兩眼皆進行手術。 但有的醫師則在偏斜角度不是很大時也做兩眼的手術，
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另外， 由於每個患者本身肌肉的張力不同， 相同的斜視偏斜角度接受相同的手術， 有的人會眼球正好擺在正中， 有的人會矯枉過正， 有的人則會矯正不夠， 因此在手術前眼科醫師會與患者或家屬充分溝通， 也就是可能需要再次手術。
斜視手術後第二天眼睛看起來會比較紅， 讓人覺得有點害怕， 但這種現象在一兩周內即會逐漸改善；要眼睛完全復原大概需要四周至一個半月， 患者在手術後繼續複診時， 眼科醫師會視矯正的效果， 決定患者是否要配眼鏡， 或是否要接受視軸訓練， 甚至再次手術。
